Психика в действии - Эрик Берн Страница 52

Поскольку Ян пропустил почти два месяца занятий, в сессию ему пришлось немало поволноваться. Он не был уверен, что успешно сдаст экзамены, и знал, что, если провалится, отцу будет трудно его простить. Когда экзамены закончились, Ян, вместо того чтобы собираться домой, как другие студенты, сидел в своей комнате и тосковал. Теперь, когда все кончилось, его тревога час от часу возрастала. За последние шесть недель он слишком перетрудился. Вечерами он долго не мог уснуть, а просыпался еще до рассвета, чувствуя себя усталым и разбитым, словно не спал вовсе. У него пропал аппетит, всякое сексуальное влечение и интерес к людям, которые его только раздражали. Он стал вял и медлителен, и ему было трудно сосредоточиться на занятиях. Глаза его быстро уставали. Он часто плакал, вздрагивал от любого шума, страдал запором, отрыжкой и изжогой. Он стал часто размышлять о своем поведении после первой сессии, а также о других своих поступках, совершенных в более раннем возрасте, которых стыдился, и у него появилось ощущение, что все о его постыдном поведении знают и потому пялятся на него на улице.

В первую ночь после окончания экзаменов Ян попытался повеситься на своем галстуке. К счастью, галстук оборвался. Он не поехал домой и на следующий день, а вечером попытался отравиться газом, предварительно заделав все щели в дверях и окнах. К счастью, газ все-таки частично просочился наружу, и домовладелица вовремя его обнаружила. Яна снова отправили в олимпийскую больницу, и на этот раз семья согласилась в точности выполнять все рекомендации доктора Триса. Ян пролежал в больнице полгода и после выписки продолжал в течение года встречаться с врачом. Хотя экзамены он сдал, в колледж решил не возвращаться, уехал в другой город и устроился там продавцом в магазин мужской одежды. Он до сих пор время от времени видится с доктором Трисом, но последние четыре года пребывает в добром здравии. Доктор Трис считает, что для сохранения такого положения вещей Яну следует хотя бы раз в месяц посещать психиатра.

Может показаться удивительным, что два психических расстройства со столь разными симптомами могут случиться у одного и того же человека и представлять собой разные стадии одного психоза, но если задуматься об этих двух эпизодах, то можно увидеть одну важнейшую общую черту: оба они произошли вследствие внезапного высвобождения большого количества неудовлетворенных напряжений Ид. Во время первой болезни Ян был чрезмерно общителен, чрезмерно великодушен, до безрассудства сексуален, а временами раздражителен, критичен и воинствен. Такое поведение стало следствием взрыва сдерживаемого либидо в сочетании с небольшим количеством мортидо, взрыва, направленного наружу, и настолько сильного, что здравый смысл и чувство реальности оказались похоронены им.

Во время второго эпизода болезни взрыв энергии Ид тоже имел место, но с двумя отличиями: во-первых, он был преимущественно мортидозный, а во-вторых, был направлен не наружу, а внутрь. У людей, подверженных таким срывам, мы обнаруживаем всевозможные комбинации конструктивной и деструктивной энергии. Обычно либидо направлено наружу, что приводит к так называемому маниакальному эпизоду, а мортидо направляется вовнутрь, вызывая депрессивный или меланхолический эпизод. Поскольку оба эти состояния часто могут наблюдаться у одного и того же индивида, этот тип психического заболевания называют маниакально-депрессивным психозом. У кого-то бывает длительная депрессия без заметной маниакальной фазы или, наоборот, длительная мания без явных проявлений депрессии. У кого-то маниакальные и депрессивные эпизоды чередуются, причем без какого-либо светлого промежутка. У Яна между этими двумя фазами был период душевного здоровья. Встречаются и смешанные формы болезни, когда взрывы либидо и мортидо происходят одновременно.

Как только взрывные фазы проходят, человек возвращается в нормальное состояние. К сожалению, эта болезнь имеет тенденцию повторяться с годами, и именно для того, чтобы предотвратить рецидив, доктор Трис настаивал, чтобы Ян продолжал посещать психиатра после выздоровления. В этом отношении психоз подобен туберкулезу: когда больной выздоравливает, он все же должен соблюдать осторожность и регулярно бывать у врача, чтобы убедиться в том, что состояние его здоровья не внушает опасений.

В нашей стране воспитание требует от людей направлять свое либидо преимущественно наружу, а мортидо — внутрь, на себя. Поэтому во время психотического взрыва мортидо пациент обычно пытается найти облегчение в самоубийстве. В некоторых других странах, где в процессе личностного развития индивида от него не требуют целиком загонять мортидо вовнутрь, такие взрывы могут проявляться не суицидом, а убийством. Это довольно распространено среди мусульман в исламских странах, где человек, войдя в состояние «амока», пытается убить как можно больше людей, находя этому религиозное «оправдание». То есть Супер-эго позволяет ему направлять свои деструктивные желания наружу, а не внутрь, как это свойственно нашей культуре.

Часто трудно провести грань между шизофренией и маниакально-депрессивным психозом. В дифференциации этих болезней важно принимать во внимание не то, что человек делает, а то, как он это делает. Человек, страдающий маниакально-депрессивным психозом, может иметь такую же манию преследования, как и паранойяльный шизофреник, а многие формы шизофрении начинаются с состояния сильной меланхолии. Чтобы в сомнительных случаях отличить аффективную тупость шизофреника от депрессивной фазы маниакально-депрессивного психоза, требуются годы учебы и практики.