Медицинские исследования. Полный справочник - Михаил Ингерлейб Страница 32

• фтор-18 (T½=109,8 мин);

Самый распространенный радиофармпрепарат, используемый при ПЭТ, — фтордезоксиглюкоза. Из наиболее часто используемых для проведения ПЭТ радиофармпрепаратов можно также назвать 11С-метионин (МЕТ) и 11С-тирозин.

В отличие от других инструментальных методов исследования, главная задача при проведении позитронно-эмиссионной томографии не «фотографирование картинки» внутренних органов, а получение цветного изображения химической активности процессов, происходящих в организме пациента. При опухолевых заболеваниях химические процессы изменяются, соответственно меняется их цветовая гамма и интенсивность. Таким образом, позитронно-эмиссионная томография обнаруживает болезнь на самой ранней стадии, когда никаких структурных (видимых глазу) изменений еще не произошло.

Преимущества позитронно-эмиссионной томографии:

• высокая диагностическая точность;

• одно исследование заменяет собой несколько различных видов диагностики;

• отсутствие болевых или неприятных ощущений и вредных побочных явлений;

• возможность охватить все органы в одном исследовании;

• диагностика заболеваний на ранних стадиях;

• исключение неэффективных или необязательных оперативных или медикаментозных методов лечения;

• позитронно-эмиссионная томография практически безвредна.

Недостатки позитронно-эмиссионной томографии:

ПЭТ — довольно дорогой метод диагностики, он имеется далеко не во всех медицинских центрах крупнейших городов России.

Показания к исследованию

• В онкологии: диагностика рака, диагностика метастазов, контроль эффективности лечения рака.

• В кардиологии: при ишемической болезни сердца, перед аортокоронарным шунтированием.

• В неврологии: рассеянный склероз и другие заболевания.

• В психиатрии и геронтологии: болезнь Альцгеймера.

Проведение исследования: до начала ПЭТ радиоактивное вещество вводится внутривенно или вдыхается в виде газа (на сегодняшний день при ПЭТ в России используется только внутривенное введение препарата). Затем в течение 30–90 мин пациента просят спокойно полежать. Это необходимо, так как физическая активность может повлиять на распределение радиофармпрепарата в организме.

После нужного распределения радиоактивного вещества начинают ПЭТ-сканирование, которое может занимать 30–45 мин. Иногда при исследовании сердца во время позитронной томографии пациенту дают дозированную физическую нагрузку, чтобы оценить кровоснабжение и функцию сердца.

После окончания позитронно-эмиссионной томографии рекомендуется пить много жидкости, чтобы быстрее вывести радиоактивное вещество из организма.

Противопоказания, последствия и осложнения: ПЭТ противопоказана людям, страдающим сахарным диабетом, с содержанием сахара в крови более 6,5 ммоль/л. К противопоказаниям относят также беременность и грудное вскармливание.

Лучевая нагрузка при максимальной дозе вводимого препарата соответствует лучевой нагрузке, получаемой пациентом при рентгенографии грудной клетки в двух проекциях, поэтому исследование сравнительно безопасно.

Подготовка к исследованию: накануне позитронно-эмиссионной томографии рекомендуется легкий ужин (желательно творожные или кисломолочные продукты). Исследование проводится натощак, до проведения исследования с утра пациент не должен есть и пить. С собой у пациента должен быть 1 литр минеральной негазированной воды. Одежда должна быть удобной, обеспечивающей достаточный температурный комфорт, чтобы пациент мог расслабиться во время исследования, и без металлических деталей.

Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным специалистом в области ПЭТ, окончательное диагностическое заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование.