Медицинские исследования. Полный справочник - Михаил Ингерлейб Страница 31

Диагностический потенциал МРТ можно повысить предварительным введением некоторых контрастных веществ. В качестве вводимого в кровяное русло контрастного вещества обычно применяется элемент из группы редкоземельных металлов — гадолиний, обладающий свойствами парамагнетика, который вводится внутривенно.

Преимущество магнитно-резонансной томографии перед компьютерной томографией (КТ) наиболее очевидно при исследовании тех отделов нервной системы, изображение которых нельзя получить с помощью КТ из-за перекрытия исследуемой мозговой ткани прилегающими костными структурами. Кроме того, при МРТ можно различать недоступные КТ изменения плотности ткани мозга, белое и серое вещество, выявлять поражение ткани мозга при рассеянном склерозе и прочее.

При магнитно-резонансной томографии больной не подвергается ионизирующему облучению!

Ограничения метода МРТ

Магнитно-резонансная томография противопоказана при наличии в организме человека металлических предметов (кардиостимулятор, металлические протезы, пластины и так далее), так как существует опасность их смещения под действием магнитного поля и, следовательно, дополнительного повреждения близлежащих структур.

Противопоказана МРТ при наличии у больных наружного водителя ритма сердца, беременности, выраженной клаустрофобии (боязни пребывания в тесном помещении).

Осложняет применение МРТ-обследования его длительность — в течение 30–60 минут пациент должен находиться в неподвижном состоянии.

Показания к исследованию: методика МРТ настолько информативна, что показания для выполнения МРТ должны определяться врачами-специалистами. Чаще всего к МРТ прибегают невропатологи, нейрохирурги, ортопеды, эндокринологи, гинекологи. Этот список далеко не полон, так как МРТ-исследования информативны при очень широком спектре заболеваний.

Наиболее частыми показаниями для назначения МРТ являются:

• заболевания головного и спинного мозга различной этиологии,

• травматические повреждения позвоночника и крупных суставов,

• упорные головные боли,

• эндокринные нарушения,

• остеохондроз позвоночника с выраженным болевым синдромом.

Исторически первым применением МРТ было исследование головного мозга, открывшее новые горизонты в диагностике неврологических заболеваний.

Проведение исследования: пациент в горизонтальном положении помещается в узкий тоннель томографа, продолжительность процедуры зависит от вида исследования. Пациент должен сохранять полную неподвижность исследуемой анатомической области. Пациент обязательно должен сообщить врачу о наличии в теле металлического суставного протеза, искусственного сердечного клапана, вживленных электронных приборов, электронных имплантах среднего уха или имплантов зубов. Очень важно перед МРТ снять с себя предметы, содержащие металл. Металлические предметы могут нарушить действие магнитного поля, которое используется во время обследования, и качество снимков может оказаться плохим. Кроме того, магнитное поле может повредить электронику.

Противопоказания, последствия и осложнения

• абсолютные противопоказания к магнитно-резонансной томографии:

— металлическое инородное тело в глазнице;

— внутричерепные аневризмы, клипированные ферромагнитным материалом;

— наличие в теле электронных приспособлений (кардиостимулятор, например);

— гемопоэтическая анемия (при контрастировании).

• Относительные противопоказания к магнитно-резонансной томографии:

— наружный водитель ритма; — тяжелая клаустрофобия или неадекватное поведение;

— беременность (относительным противопоказанием МРТ является беременность до 12 недель, поскольку на данный момент собрано недостаточное количество доказательств отсутствия тератогенного эффекта магнитного поля);

— внутричерепные аневризмы, клипированные не-ферромагнитным материалом;

— металлические протезы, клипсы или осколки в не-сканируемых органах;

— невозможность сохранять неподвижность вследствие сильной боли;

— татуировки с содержанием металлических соединений;

— необходимость постоянного контроля жизненно-важных показателей;

— состояние алкогольного или наркотического опьянения.

NB! Менструация, наличие внутриматочной спирали, а так же кормление грудью не являются противопоказаниями для исследования.

Окончательное решение о возможном отказе пациенту от проведения МРТ-исследования принимает непосредственно перед исследованием врач-рентгенолог.

Подготовка к исследованию: не требуется.

Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным специалистом в области магнитно-резонансной томографии, окончательное диагностическое заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование.