Детское сердечко - Тамара Парийская Страница 29

Артериальная гипотензия (гипотония) – это понижение по сравнению с нормой артериального давления.

Нижней границей нормы систолического (максимального) давления для детей 10–16 лет условно считают 100 мм рт. ст., диастолического (минимального) давления – 60 мм рт. ст. Артериальная гипотония у детей встречается в 4-21 % случаев. Различают гипотонии физиологические и патологические, первичные и вторичные, острые и хронические.

Физиологическая первичная гипотония характеризуется стойким пониженным артериальным давлением при общем хорошем самочувствии и сохранении полной работоспособности. Пониженное артериальное давление не мешает выполнять тяжелую физическую работу, заниматься спортом. В этих случаях потребности организма таковы, что они вполне удовлетворяются тем количеством кислорода, которое доставляется органам и тканям. Физиологическая гипотония не вызывает никаких патологических изменений в организме. Такая гипотония часто развивается при наследственной предрасположенности к пониженному артериальному давлению. Лечения такая гипотония не требует.

Артериальное давление может временно понижаться при адаптации человека к резкой смене климатических условий – у жителя средней полосы при переезде в тропики или в Заполярье или в условиях высокогорья. Оно может понизиться и при перемене погоды, особенно у метеозависимых людей. Физиологическая артериальная гипотония возникает у спортсменов при постоянно высоких физических нагрузках – гипотония тренированности.

Патологическая гипотония (первичная хроническая) – это вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу. В ее основе лежит низкий тонус артерий, связанный с нарушениями вегетативного тонуса.

Вторичные хронические артериальные гипотензии возникают на фоне различных заболеваний – анемии (малокровия), снижения функции щитовидной железы, травмы головного мозга (сотрясение, ушиб мозга), гастрита, гепатита, хронической интоксикации (хронический тонзиллит, хронический отит и др.) и других патологий. Такие артериальные гипотонии рассматриваются не как самостоятельное заболевание, а как один из симптомов того заболевания, на фоне которого они возникли. Вторичные артериальные гипотензии могут также развиться при приеме гипотензивных лекарственных препаратов.

О наличии у ребенка гипотонии можно догадаться по следующим симптомам: жалобы на головокружение, периодически возникающую головную боль, слабость, вялость, сонливость, похолодание и онемение пальцев рук и ног. Возможно возникновение у ребенка обморока в душном помещении, в жаркую влажную погоду, при физической нагрузке. Такие дети трудно переносят езду в транспорте.

Одним из частых проявлений хронической артериальной гипотензии является развитие ортостатической гипотонии: острое снижение артериального давления – максимального на 10–20 мм рт. ст. и более, минимального на 5-10 мм рт. ст., непосредственно после резкого перехода из горизонтального положения в вертикальное, и сохраняющееся в течение 1–3 минут. Такое состояние чаще наблюдается утром, сопровождается головокружением, шумом в ушах. Иногда возникают обмороки. Причиной развития ортостатической гипотонии является ухудшение кровоснабжения мозга.

Острая вторичная артериальная гипотензия возникает при острой кровопотере, обширных ожогах, травматическом и токсическом шоке и других жизнеугрожающих состояниях. Она характеризуется резким, быстрым снижением артериального давления до 60 мм рт. ст. и ниже. Состояние больного становится тяжелым, наблюдается головокружение, резкая слабость, бледность кожи, ребенок покрывается холодным потом, у него становится темно в глазах, появляется дурнота и затем потеря сознания. Это состояние – всегда катастрофа, требующая оказания неотложной медицинской помощи! Ребенок должен быть срочно госпитализирован в отделение реанимации!

Лечение артериальной гипотензии направлено на повышение общего тонуса организма ребенка и складывается из общеукрепляющих мероприятий – достаточного сна, строгого выполнения режима дня, ограничения нагрузок в школе, обязательного занятия физкультурой без участия в соревнованиях. В зависимости от общего состояния под контролем врача возможны занятия спортом. При частых, резких головокружениях желательно вначале комплекс физкультурных упражнений проводить в положении лежа.

Хороший эффект оказывают общий массаж, различные водные процедуры (ванны, контрастный душ и др.), которые назначает врач. Полноценное питание с достаточным содержанием витаминов, разрешается употребление тонизирующих напитков – крепкого чая, натурального кофе. В диете ребенка стоит несколько увеличить количество поваренной соли за счет соленых блюд – селедки, соленых огурцов и др.

При вторичных артериальных гипотониях выходом будет только обязательное лечение основного заболевания. Лекарственные препараты используются при неэффективности общеукрепляющих мероприятий. Обычно назначают настойку китайского лимонника, кофеин, пантокрин, гутрон и другие препараты, тонизирующие нервную систему.

Постоянно пониженное артериальное давление может вызывать у ребенка тяжелые нарушения, поэтому лечение артериальной гипотонии необходимо проводить своевременно и грамотно под наблюдением врача-кардиолога. Если гипотония обусловлена приемом гипотензивных препаратов, то они должны быть отменены или заменены.