Доказательная гинекология и немного волшебства на пути к двум полоскам - Камиль Бахтияров Страница 30

Ко мне на консультацию пришла 23-летняя девушка с жалобами на тянущие боли внизу живота, которые возникли совсем недавно на фоне стрессовых ситуаций.

УЗИ-диагностика помогла установить точный диагноз: тератома яичника. Пациентке было предложено оперативное лечение, как единственно правильное в данной ситуации, ведь такая опухоль не лечится никакими консервативными методами.

Тератома располагалась в области ворот яичника, что осложняло и без того трудоемкий процесс ее удаления. Операция прошла более чем успешно! Нам удалось сохранить яичник, поэтому проведенное вмешательство никак не повлияет в дальнейшем на репродуктивную функцию девушки.

Андробластома

Опухоли, которые в большом количестве вырабатывают мужской половой гормон. В связи с этим у женщины наблюдаются такие симптомы, как маскулинизирующая фигура, рост растительности на лице и сниженная фертильность. После ее удаления уровень мужских гормонов у женщины нормализуется.

Диагностика и лечение доброкачественных опухолей

Ранние стадии заболевания протекают, как правило, бессимптомно. И о своей опухоли пациентка узнает только на приеме у врача. И если она не посещает гинеколога раз в год, то может упустить начало развития болезни. Когда опухоль разрастается, она может вызывать тянущие боли внизу живота и в пояснице и сдавливать другие органы. Пациентки с доброкачественными образованиями яичников часто страдают сопутствующими заболеваниями, ведущими к нарушению менструального цикла. Вследствие чего у большинства из них снижается репродуктивная функция.

Диагностировать образования яичников помогает метод ультразвукового исследования (УЗИ).

При диагностике образований яичников их можно спутать с новообразованиями, исходящими из кишечника. Чтобы исключить ошибку, врачам помогают гастроскопия, колоноскопия и ирригоскопия. Также образование яичника можно спутать с дистопированной почкой (смещенной в сторону относительно обычного расположения данного органа). Уточнить природу этого заболевания помогают УЗИ и урография.

Самым тяжелым осложнением доброкачественных образований яичников является их малигнизация или перерождение в злокачественную опухоль. Именно поэтому, если образование яичников сохраняется в течение трех и более месяцев, его обязательно нужно удалить и отправить на гистологию.

При наличии доброкачественных образований яичников у женщин репродуктивного возраста врачи выполнят органосохраняющее лечение, чтобы оставить в организме хотя бы часть здорового яичника, так как при удалении яичника целиком, на оставшийся возникает в последующем очень большая нагрузка.

Большая часть операций делается лапароскопически через небольшие проколы в брюшной стенке, через которые в живот вводится крошечная камера и инструменты, а врач проводит операцию, глядя на монитор. Меньшая кровопотеря при лапароскопии означает, что после данной методики в оперированной области образуется наименьшее количество спаек. После такой операции почти не остается шрамов, а полное восстановление происходит за 2–5 недель.

Лапароскопию можно назначить не всем. Женщинам с серьезной сопутствующей патологией, а также гигантскими размерами опухоли, специалисты рекомендуют традиционную полостную операцию.

Рак яичников

В некоторых случаях доброкачественная опухоль все же перерождается в злокачественную. Поэтому перед операцией по удалению опухоли мы проводим гистологическое исследование – через прокол забираем специальным шприцом кусочек ткани опухоли и отправляем на исследование. Если из лаборатории приходит ответ, что клетки опухоли злокачественные, дальнейшим лечением пациентки будет заниматься онколог. В зависимости от стадии и типа опухоли он подберет лечение.

Конечно, это тяжелый момент и для врача и для пациента, но я всегда объясняю, что сегодня рак – это не приговор! Сегодня медицина шагнула далеко вперед и многие заболевания, которые раньше были неизлечимыми, могут быть вылечены полностью или их развитие можно взять под контроль! И рак яичников в их числе! Более того, в некоторых случаях после излечения онкологии возможна беременность.

На ранних стадиях, когда рак еще не разросся, может быть выполнена только операция по удалению опухоли вместе с яичником. На более поздних может потребоваться еще и проведение химио- и лучевой терапии.

Подведем итог

Образования яичников могут быть как безвредными – функциональные кисты, так и опасными – опухоли, которые могут переродиться в рак. Поэтому так важно регулярно делать УЗИ органов малого таза – не реже раза в год, а в случае обнаружения опухоли провести дополнительную диагностику и, если потребуется, – операцию.

Глава 11. Миома матки

Некоторые пациентки думают, что доброкачественные опухоли не требуют лечения. «Подумаешь, миома. Ну и есть она и пусть будет». Но далеко не всегда миому можно оставить без внимания (спойлер, хотя иногда можно, и расскажу, в каких случаях). Большинство миом требуют удаления, а если затянуть с этим, то удалить ее можно будет только вместе с маткой.