PRO здоровье. Перевод с медицинского на человеческий - Георгий Сапего Страница 20

Из популярных лекарств только ингибиторы АПФ регулярно вызывают кашель. Такой кашель не всегда бывает вредным. Иногда он спасает жизнь. Еще бывает кашель от всяких отхаркивающих средств. Но тут все просто – отхаркивающие средства никому жизнь не спасают, поэтому от них можно отказаться. Кроме того, бывает кашель от лекарств, расширяющих бронхи, у людей с бронхиальной астмой. Но это нельзя назвать побочным эффектом. Это скорее хорошо, потому что закупоренная в бронхах мокрота просто выходит наружу. Вместе с мокротой и кашель проходит.

Примерно у 15 % людей, которые принимают ингибиторы АПФ, встречается кашель. Это сухой кашель, то есть заметного количества мокроты быть не должно. Никто точно не знает, почему появляется кашель. Смысл ингибиторов АПФ – в том, чтобы подавлять работу фермента, который кое-что кое от чего отщепляет. Понятно, что в результате кое-что (а это могут быть разные биологически активные вещества) накапливается. Эти накапливающиеся вещества щекочут нервные окончания в легких, и появляется кашель.

У такого кашля есть характерные особенности.

• Обычно он появляется в первую неделю от начала приема ингибиторов АПФ. Иногда это случается только через несколько месяцев, бывает даже через полгода.

• При таком кашле часто беспокоит першение в горле. Люди говорят, что у них там «что-то скребет» или «дерет горло».

• Если прекратить прием ингибиторов АПФ, что кашель обычно проходит через 1–4 дня. Если не повезло, то будете кашлять месяц.

• Если потом снова начать прием ингибиторов АПФ, то кашель вернется. Его не получится переждать. Им нельзя переболеть раз и навсегда. Если кашель был на один ингибитор АПФ, то потом будет и на другой ингибитор АПФ.

• Этим делом чаще страдают женщины. А еще – китайцы. Причем чаще – китайцы из Гонконга. Там у каждого второго такой кашель. Это какая-то загадка природы.

• Астматики кашляют от ингибиторов АПФ ничуть не чаще других людей.

• Бронхоспазма от этих лекарств обычно не бывает.

Если заметили у себя похожий кашель, скажите лечащему врачу! Он назначит то, что не вызывает кашель.

Оказалось, что такой приставучий кашель может быть полезен. Он снижает риск пневмонии. Мы с вами уже обсуждали механизмы ее появления. Это воспаление легких, которое обычно запускается кусочком соплей, залетевших в легкие из носоглотки. То есть этими соплями сначала надо слегка подавиться. Понятно, что поперхнуться может любой человек. Но чаще это случается с пожилыми людьми. У них ослаблен кашлевый рефлекс, и они часто поперхиваются. Кроме всего прочего, пожилые люди часто принимают ингибиторы АПФ. Оказывается, для пожилых людей после инсульта действительно есть польза от такого кашля. Пневмония у них развивается реже. Но это актуально именно для ослабленных стариков. У молодых ничего не получается. На их заболеваемость воспалением легких ингибиторы АПФ никак не влияют.

Получается, что навязчивый кашель может спасать людям жизнь. Да там еще много разных полезных для здоровья разновидностей кашля.

Кашель, вызываемый лекарствами, защищает пожилых больных от пневмонии.

Рефлекс из уха, запускающий кашель, и кашлевая аутореанимация

Если поковырять в ухе, то появятся першение и кашель. Это называют рефлексом Арнольда. Такой рефлекс тоже может быть полезен. Есть старые люди с деменцией, которые уже плохо соображают и не встают с постели. Они часто поперхиваются и не могут вовремя откашляться. От этого у них случается тяжелая пневмония. От такой пневмонии старики умирают. Для профилактики им было бы полезно делать дыхательную гимнастику, но из-за деменции голова уже не работает, и ничего не получается.

Если стимулировать таким старикам рефлекс Арнольда, то он будет вызывать кашель и помогать прочищать дыхательные пути. Таким дедушкам и бабушкам пробовали смазывать наружный слуховой проход мазью с капсаицином. Капсаицин – это жгучий компонент из перца. Он раздражал чувствительную зону в ухе, и больные кашляли. После этого пневмония у них возникала реже. Очень полезный рефлекс!

А можно ли с помощью кашля реанимировать самого себя? То, о чем я говорю, называют кашлевой аутореанимацией. Речь идет о случаях, когда у человека остановилось сердце, но он сам себе поддерживал кровообращение повторным кашлем.

Такие чудеса замечали с семидесятых годов прошлого века. Обычно дело происходило в отделениях интенсивной терапии. У больных останавливалось кровообращение из-за нарушения сердечного ритма. Им предлагали как можно сильнее кашлять каждые 1–3 секунды. Так удавалось поддерживать артериальное давление в течение 30–90 секунд. Механизм повышения артериального давления изучали и решили, что смысл в этом есть, но рекомендовать такую штуку никому не будут. Потому что очень уж ненадежно!

Дело в том, что подавляющее большинство известных случаев было связано с аритмиями. В популярных англоязычных ресурсах аритмию называют сердечным приступом. Так же называют инфаркт миокарда. Очень может быть, что люди с ишемической болезнью сердца во время очередного приступа начнут экспериментировать и потеряют время. А в случае инфаркта очень важно как можно скорее получить медицинскую помощь. Поэтому кардиологи считают популярные статьи про кашлевую аутореанимацию крайне безответственными и потенциально опасными.