Наследник Гиппократа - Юрий Корчевский Страница 42

И глаза закатывает, как престарелая кокетка. Сознался, что фаллоимитатор.

– И сколько же он дней там находится?

– Уже три.

Фаллоимитатор упругий, силиконовый, туда под усилием руки вошёл, а у кишечника сил вытолкнуть его не хватает. Никита ректоскоп ввёл, у аппарата подсветка. Нечто розовое перед ректоскопом видно. Попробовал ухватить за край зажимом, а не получается. Ухватишь, начинаешь тянуть, а силикон рвётся, только небольшой кусок удаётся вытащить. Эдак можно до утра черт-те чем заниматься без особого успеха. И гинекологической кюреткой пробовал – бесполезно. Да ещё и опасность есть кишку поранить. Тогда для Никиты сложности возрастают. Подумавши, убрал ректоскоп, ввёл гинекологическое зеркало, самый большой, третий размер. Аккуратно, раскрыв ложки, провёл их между стенками кишечника и фаллоимитатором, затянул винтом ложки до упора. Сдавил с обеих сторон хм… инородное тело и осторожно, по миллиметру, стал вытягивать. И смех и грех! Удалось вытащить. Уф!

– Всё, вставайте!

Пациент тут же штаны подтянул.

– Доктор, где у вас туалет? Мне срочно надо.

Ещё бы, три дня кишечник не опорожнять. Показал, сел за документацию. Написал, подождал немного. Что-то долго пациент не возвращается. Послал санитарку поторопить, а мужчины и след простыл. Сбежал. Посмеялись с сотрудниками.

Хуже случалось, когда инородные тела глотали. Если на гастроскопии удавалось зацепить предмет и вытащить, всё кончалось относительно благополучно для пациента. Никита видел в кабинете эндоскописта целую коллекцию извлечённых предметов. И булавка – самый небольшой из них. А как можно в здравом уме проглотить вилку? И ладно бы дети, их большинство среди «глотателей», неразумные ещё. А то взрослые.

Самое нелюбимое время для дежурств – после праздников, особенно новогодних. У кого-то праздник с горячительным, сумасбродными поступками. А у медиков – самая работа. Стационарных больных не оставишь, не скажешь – тоже имею право отдохнуть. После возлияний, нарушения диеты, падений, на первое и второе января поток пациентов, причём болячки серьёзные – прободение язвы желудка, травмы, ранения. Никита не в больнице «Скорой» помощи работал, там всегда пожарный режим, аврал. Но тоже приходилось. В некоторых случаях, угрожающих жизни, «Скорая помощь» везёт пациента в ближайшую больницу, а не планово – дежурную. Отказать нельзя, от скорости оказания помощи зависит жизнь человека. Ни по клятве Гиппократа, которую все медики принимают, как солдаты в армии, ни по закону. В одно из дежурств на второе января Никита попал на такой случай.

С сиреной подкатила «Скорая», сотрудники выкатили каталку и бегом в приёмный покой. Никита «Скорую» видел из окна, не стал ждать, пока вызовут, сам пошёл в приёмное отделение. У пациента рукав в крови, бледный, пульс частит и нитевидный. Болевой шок, без сознания. Даже если открытый перелом руки, сознание обычно не теряют.

– Что случилось? – спросил Никита.

– В квартале отсюда сбила машина, – пояснил фельдшер. В сознание не приходил.

Вот это плохо. Может быть всё что угодно – черепно-мозговая травма и тогда необходим нейрохирург, которого в клинике нет. Не исключена тупая травма брюшной полости с разрывом внутренних органов. По cito анализы взяли. Никита пациента осмотрел. Зрачки на свет реагируют, оба одинаковы по диаметру. При проблемах с головой – инсульт, гематома, зрачки будут разного размера, а ещё асимметрия лица, иногда лёгкая, почти незаметная. Никита распорядился срочно нейрохирурга вызвать на консультацию.

Анализы крови принесли, скверные. Похоже на внутреннее кровотечение. Рана на руке кровит, но такую кровопотерю не даёт. Ответственность большая, тяжким грузом на плечи давит. Всё же решился. Лучше сделать и пожалеть, чем не сделать и жалеть.

Подняли в операционную, интубационный наркоз дали, Никита брюшную полость вскрыл, а там крови полно. Где источник? Отсосом кровь убрал, начал ревизию. В первую очередь селезёнка. Орган паренхиматозный, при травмах легко рвётся. Точно! Разрыв капсулы. Кровь хлещет. Зажимами сосуды подводящие пережал, кровить перестало. Ещё раз набежавшую кровь отсосом и тупферами убрал. Сухо. Осмотрел все органы – целы. А селезёнку удалять надо, как ни шей. Нитки ткань органа прорезают, без вариантов.

Но хотя бы с души камень упал, не зря в брюхо полез. Сосуды у входных ворот селезёнки перевязал, зажимы снял. Анестезиолог докладывает.

– Давление низкое, но стабилизировалось.

Ещё бы, кровопотеря остановлена.

– Капайте кровь, гемодез, 5 %-ную глюкозу, всё струйно.

– Крови четыреста уже ввели и реополиглюкин пол-литра.

Капают в обе вены и уже эффект появился. После операции подключичная катетеризация, через неё все растворы вводить будут. Никита уже размывался, как в предоперационную вызванный нейрохирург вошёл.

– Здравствуйте, коллеги! Что у вас?

– Размозжение селезёнки, рваная рана на руке после ДТП. Подозреваю ЧМТ.

Медики любят сокращения, коротко и специалисту понятно.

– А как же я его смотреть буду, коли он ещё под наркозом?

– Сочувствую. Но если бы я его на операцию не взял, он бы умер от внутреннего кровотечения.

– Сделайте МРТ, если внутричерепной гематомы нет и кости черепа целы, сделаете запись в истории и попрощаемся.

МРТ оказалось в порядке. Нейрохирург сделал запись и уехал, недовольный вызовом. А через два дня «на разборе полётов» главный врач попенял Никите.

– За то, что с диагнозом не подвёл и прооперировал парня, – хвалю. Человеку всего двадцать четыре. Но зачем нейрохирурга вызывал? Они нам счёт прислали.

– А если была бы сочетанная травма? Тогда как?

Обошлось, пожурили и всё. Ни в одной клинике не любят приглашать «варягов» из других учреждений.