Зачем идти в ЗАГС, если браки заключаются на небесах, или Гражданский брак: "за" и "против" - Сергей Арутюнов Страница 62

Столь большая частота осложнений в родах у подростков связана не только с незрелостью организма, но и с тем, что во всех странах мира некоторые беременные подростки не получают минимума дородового медицинского ухода инфекций, передающихся половым путем.

К сожалению, одним из решений проблемы подростковой беременности является аборт. Согласно официальной статистике, ежегодно в мире у 5 млн подростков беременность заканчивается абортом. В США из семей со средним и высоким доходом аборт выбирают около 47 % беременных подростков, а из малообеспеченных — 26 %. В большинстве стран на долю подростков приходится около 10 % от общего числа абортов, как и в России. Высокая частота абортов является характерной особенностью репродуктивного поведения россиянок, что прямо указывает на недостаточную эффективность современной системы планирования семьи в Российской Федерации. Производимое количество абортов в России в три раза выше, чем в странах объединенной Европы. Аборт до сих пор остается основным методом контроля рождаемости в России. Родами заканчивается только каждая третья беременность, остальные две прерываются абортом.

В ситуациях, когда аборт запрещен законом или труднодоступен, подростки обращаются к тем, кто тайно в антисанитарных условиях и без соответствующей квалификации предоставляет подобные услуги. В некоторых странах Африки подростки составляют от 25 до 50 % женщин, страдающих от осложнений, связанных с абортом. Ежегодно в мире после прерывания беременности погибают от 30 до 40 тысяч подростков.

Отрицательное влияние на РЗ девушек, особенно в развивающихся странах, оказывает неправильное, обедненное белками, витаминами и микроэлементами питание. Недостаточность белка приводит к анемии, отрицательно влияющей на PC. Недостаточность витаминов А, С, В6 приводит к нарушению процессов инактивации эстрогенов в печени, дефицит витамина Е способствует изменению процессов биосинтеза простагландинов, увеличивает проницаемость сосудистой стенки и нарушает регуляцию функции гипоталамо-гипофизарной области. Дефицит фолиевой кислоты нарушает обмен стероидных гормонов. Уменьшение микроэлементов оказывает неблагоприятное влияние на метаболизм эстрогенов, функцию желтого тела и процессы овуляции. Кроме того, микроэлементы участвуют в процессе гормонообразования, воздействуя, в частности, на центральное звено регуляции менструального цикла.

Тревожные данные получены в отношении вредных привычек у девушек-подростков. В различных регионах мира выявлено от 30 до 70 % девушек, употребляющих алкоголь, курящих от 20 до 30 %. Отмечается рост наркомании — в России среди вновь выявленных лиц с данным пристрастием подростки составляли 19,4 %.

Все это связано с особенностями подростковой психологии, в частности, стремление к независимости, «взрослости» реализуется, к сожалению, в приобщении к псевдосимволам независимой и взрослой жизни.

По данным нашего исследования более трети будущих матерей (38 %) курят. Средний возраст начала курения составил 14,9 ± 0,2 (диапазон от 10 до 18) лет. Однако большинство из них (82 %) не смогли назвать причину приобретения этой пагубной привычки, хотя каждая пятая (21 %) уже испытывает непреодолимую тягу к курению. Практически все употребляющие никотин подростки осведомлены о его вреде как для своего здоровья, так и для здоровья будущего потомства, что, к счастью, выражается в желании бросить курить у 88 % девушек.

Что касается другого широко распространенного увлечения взрослых — употребления спиртных напитков, подростки не отстают: опыт употребления алкоголя имеют 95,5 % подростков, а у 16,7 % опыт был печальным (отравление). Средний же возраст приобщения к спиртным напиткам составил 13,5 ± 0,1 (диапазон от 6 до 18) лет. 70 % родителей знают об этом увлечении своих дочерей, кроме того, каждая третья (35 %) «активно» принимает участие в семейных торжествах, и это при том, что только 2 % девочек не догадываются о вредном влиянии алкоголя как на ее здоровье, так и на здоровье ее будущих детей.

Но все же большую тревогу вызывает факт того, что 10 % опрошенных девушек уже испытали на себе разрушительное действие наркотических веществ. Возраст первого знакомства с наркотиками — от 13 до 17 лет и в среднем составил 15,8 ± 0,2 лет. Основным методом употребления наркотиков в обследованной группе девушек является курение. 90 % респонденток на вопрос о причинах приобщения к наркотикам не смогли дать определенного ответа. В этой ситуации радует одно, что все они прекрасно знают о разрушительном действии наркотических веществ на здоровье и ее репродуктивную функцию. Четко прослеживается связь между наличием вредных привычек и ранним началом сексуальных отношений.

По данным ВОЗ, около 70 % людей согласны с тем, что планировать число детей необходимо. Остальные (а это почти каждый третий) отвергают ограничение рождаемости, так как считают, что в семье должно быть столько детей, «сколько пошлет Бог».

Немаловажным аспектом репродуктологии является отношение к некоторым ее вопросам различных политических и религиозных организаций, которые протестуют против легализации абортов и применения вспомогательных репродуктивных технологий и оказывают давление на законодательные органы. Так, на Филиппинах члены парламента, выступающие против абортов, хотели принять указ о смертной казни для тех, кому делают аборт и производящему аборт. В декабре 1997 года Польский парламент еще раз рассматривал антиабортный закон, выступая за строгое запрещение абортов, однако Конституционный трибунал отклонил его. В США, помимо борьбы за запрещение абортов, пытаются ограничивать распространение контрацепции и других репродуктивных технологий, прикрываясь религиозным мировоззрением. И в России есть сторонники примитивной мысли, что запрет абортов может увеличить рождаемость. Это мы уже проходили: с 1936 по 1955 год аборты были запрещены, на рождаемости это никак не сказалось, а нежеланную беременность женщины прерывали «домашними» средствами или криминально. Это повысило МС от абортов и заставило страну вернуться в цивилизованное русло репродуктивных прав человека.

В основных религиях мира осуждается до- и внебрачная сексуальная жизнь. Неоднозначно отношение различных религий к контрацепции и абортам. В отличие от ислама, который разрешает использование прерванного полового акта, контрацептивов, производство абортов в интересах женщины и инсеминацию спермой мужа, отношение иудаистской, православной и католической Церкви к контрацептивам и абортам отрицательное, мотивируемое тем, что беременность является Божьим даром, который необходимо принять. Католическая церковь в Мексике согласилась на выпуск презервативов, но с надписью «Этот продукт может быть вреден для вашего здоровья» (1997). В отношении вспомогательных технологий по лечению бесплодия в православии и католицизме нет никаких упоминаний. Однако влияние религии на репродукцию не столь однозначно.

Ухудшение состояния здоровья детей и подростков вызывает обоснованные опасения об их РЗ, возникли проблемы профессиональной и воинской пригодности значительной части молодежи, гражданской и правовой дееспособности лиц молодого возраста, которые все чаще стали связывать с национальной безопасностью. В европейских странах возникла проблема депопуляции из-за сниженного воспроизводства населения. В развивающихся странах рост населения опережает рост экономики и производства, государственные службы работают с повышенной нагрузкой, безработица увеличивается, а природные ресурсы истощаются. Поэтому регулирование рождаемости и планирование семьи как в индивидуальном, так и в национальном масштабе становится важнейшим элементом развития, обеспечения социальной справедливости и благополучного состояния людских и природных ресурсов.