Доктор, я умираю?! - Марк Айзенберг Страница 8

ВО ВРЕМЯ ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ У ВАС КРУЖИТСЯ ГОЛОВА. Вполне нормально, если легкое головокружение и некоторая потеря ориентации в пространстве возникают после тяжелой нагрузки, однако если вам больше пятидесяти и голова начинает кружиться, лишь только вы ускоряете шаг, то следует обратить внимание на состояние сердца. Не исключено, что у вас развился стеноз устья аорты (аортальный стеноз), то есть сужение отверстия аорты в области клапана, затрудняющее отток крови из левого желудочка сердца. Аортальный стеноз в стадии декомпенсации проявляется головокружением, обмороками, быстрой утомляемостью, одышкой, приступами стенокардии и удушья, потому что при возрастании физической нагрузки сердце не может доставлять в мышцы необходимое количество крови. В результате кровяное давление падает и вы испытываете головокружение. Еще одна возможная причина заключается в значительном «перекрытии» артерий, по которым кровь поступает в сердечную мышцу, вследствие чего она быстро расходует свои энергетические ресурсы при активных физических упражнениях и не может увеличить количество перекачиваемой крови. Обратитесь к врачу, чтобы записаться на УЗИ сердца и (возможно) на стресс-тест.

ВЫ ПОВОРАЧИВАЕТЕ ГОЛОВУ, И КОМНАТА НАЧИНАЕТ КРУЖИТЬСЯ. Вероятно, у вас доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ). Причина развития данной патологии заключается в образовании отложений кальцитовых фрагментов мембраны (отолитов) в каналах внутреннего уха, которые при движении головы смещаются в один из полукружных каналов, вследствие чего мозг начинает получать противоречивые сигналы. Врач может провести тест, предложив лечь на кушетку и резко повернуть голову. Если в результате этого возникает головокружение, то диагноз ДППГ подтвердится. Одним из основных методов лечения является использование так называемых позиционных маневров – серии направленных изменений положения головы или позы пациента таким образом, чтобы, ориентируясь на его реакции, можно было добиться прекращения головокружения.

ВЫ СЛЫШИТЕ ЗВОН ИЛИ ОЩУЩАЕТЕ ЗАЛОЖЕННОСТЬ В УШАХ, А ИНОГДА ВАМ КАЖЕТСЯ, ЧТО ВСЕ ВОКРУГ ВАС КРУТИТСЯ. Вероятно, у вас болезнь Меньера. (И снова, где французы – там головокружение.) Болезнь возникает, когда давление жидкости во внутреннем ухе возрастает по неясным причинам. К дополнительным симптомам относятся потеря слуха и тиннит (постоянный звон или жужжание в ушах). Симптомы часто ухудшаются в результате стресса, курения и употребления пищи с высоким содержанием соли, глутамата натрия, кофеина и алкоголя (этой пищи в любом случае следует избегать). Лечение состоит из диеты с ограничением соли, если изменений не последует, придется принимать мочегонные (диуретики) и противорвотные препараты. Вестибулярная реабилитация поможет восстановить баланс организма и снимет симптомы.

У ВАС СЛУЧАЛИСЬ МИГРЕНИ, А ТЕПЕРЬ ДОБАВИЛИСЬ И ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ. Мигрени могут приводить к головокружению в тех случаях, когда они воздействуют на области мозга, связанные с внутренним ухом. В большинстве случаев (не всегда) они возникают одновременно с головной болью. В дополнение к обычному купированию приступов врач может выписать препараты от головокружения и тошноты.

ВЫ ПЛОХО УДЕРЖИВАЕТЕ РАВНОВЕСИЕ И ПОСТОЯННО ИСПЫТЫВАЕТЕ ПОЗЫВЫ К МОЧЕИСПУСКАНИЮ. У вас может быть нормотензивная гидроцефалия, или НТГ, возникающая в результате расширения желудочков головного мозга. Люди с НТГ передвигаются короткими шаркающими шагами, словно их ноги прилипли к полу. По мере развития заболевания у пациентов проявляются частые позывы к мочеиспусканию или недержание, а на поздних стадиях – заторможенность мышления и проблемы с концентрацией. (В университете нас учили «правилу трех В»: влажный, ватный и вялый.) Врач должен назначить МРТ головного мозга для оценки размера желудочков. Если желудочки сильно расширены, следует провести люмбальную пункцию, проще говоря, вставить иглу в спинной мозг и удалить лишнюю жидкость из желудочков. Если данная процедура снимет симптомы – диагноз можно считать подтвержденным. В качестве долгосрочного лечения врач может предложить вставить небольшую трубку для отвода жидкости из мозга в другие части тела (например, в брюшную полость).

ЗАТЕКАЮТ И/ИЛИ БОЛЯТ НОГИ. У вас может быть невропатия, или поражение нервов. Чаще всего это заболевание встречается у диабетиков. Но данные симптомы иногда являются осложнениями болезней щитовидной железы, алкоголизма и нехватки витаминов. Пораженные нервы не могут отслеживать положение ног, что приводит к нарушению устойчивости и головокружению.