Незаменимая книга для диабетика. Все, что нужно знать о сахарном диабете - Ирина Пигулевская Страница 6

Следует помнить, что во время болезни, при резком повышении температуры, кетоацидоз может развиваться очень быстро, за один день.

Но есть и еще одна причина: несвоевременное обращение к врачу больного с начинающимся инсулинозависимым сахарным диабетом. Это нередкий случай, тоже приводящий к кетоацидозу, причем до того больной на протяжении нескольких недель испытывает все характерные симптомы гипергликемии, но он просто не знает, что это!

Итак: если у вас постоянно пересыхает во рту, вы чувствуете сильную жажду и не можете напиться, вы постоянно ходите в туалет, у вас болит голова и непроходящая слабость — отправляйтесь к эндокринологу!

Чтобы избежать гипергликемии и кетоацидоза в обычных ситуациях, больному диабетом достаточно регулярно вводить инсулин или другие сахароснижающие препараты и соблюдать диету. Лекарство нужно принимать своевременно и в назначенной дозе, диету соблюдать, а при ее нарушении — снижать сахар дополнительным инсулином и физической нагрузкой.

Если человек заболел, если сахар повысился, но ацетона в моче нет, необходимо увеличить дозу «короткого» инсулина на 10 % общей суточной дозы. Альтернативный вариант: не меняя дозу пролонгированного инсулина, делать инъекции «короткого» по 4 ЕД каждые 4–6 часов весь период болезни.

Обязательно нужно следить за появлением ацетона в моче с помощью полосок; если ацетон появился, необходимо измерить сахар в крови с помощью полосок или глюкометра. Можно действовать наоборот, измеряя сахар в крови; тогда проверку на ацетон в моче производят при значениях сахаров более 14 ммоль/л.

Если сахар высокий и в моче появился ацетон, необходимо увеличить дозу «короткого» инсулина на 20 % общей суточной дозы. При этом следует принять меры, чтобы избежать другой опасности — гипогликемии. Ешьте понемногу мед, сладкое, варенье; если нет аппетита, пейте соки, чтобы частично скомпенсировать действие инсулина. Разумеется, все выпитое и съеденное учитывайте по хлебным единицам. Полезно обильное питье — до 4–5 литров жидкости в сутки, причем один литр должен быть — подслащенной воды или чая. Иногда помогают содовые клизмы, которые ставятся дважды в день: 4 столовые ложки соды на литр воды (при такой же температуре воды, какова температура тела в данный момент). Эти процедуры рекомендуется проводить 3 дня, если только не появятся угрожающие симптомы (боли в животе, рвота, понос), при которых необходима срочная госпитализация.

Если вы попали в больницу (не важно, в эндокринологическое, терапевтическое или иное отделение), вы или ваши родственники должны сразу же проинформировать врачей о вашем неотложном состоянии и попросить, чтобы вам измерили сахар и ацетон.

Во время болезни нельзя отменять инсулин или уменьшать его дозу!

При диабете II типа тоже может развиться кетоацидоз по тем или иным причинам (например, в случае инсульта или инфаркта миокарда). Тогда врач отменяет таблетки и переводит больного на инсулин на весь период болезни.

Гипергликемия может привести к:

— вагинальным и кожным инфекциям,

— медленно заживающим ранам и порезам,

— повреждению нервной системы, результатом чего становится ощущение боли и нечувствительность ступней, потеря волос на нижних конечностях, эректильная дисфункция,

— проблемам с желудком или кишечником, например, хроническим запорам или диарее.

Если у человека с диабетом часто появляется гипергликемия или держится в течение

долгого периода времени, то это приводит к поражению нервной системы. Гипергликемия может привести к кетоацидозу, преимущественно у людей с диабетом первого типа, или к гипергликемическому гиперосмолярному некротическому синдрому (ГГНС) у людей с диабетом второго типа.