Здоровье малыша - Сергей Максимович Страница 41

Применение живых вакцин связано с определенным риском. У людей с иммунодефицитом даже ослабленные микроорганизмы способны вызвать тяжелое инфекционное заболевание.

Инактивированные вакцины, в свою очередь, делят на корпускулярные, химические, рекомбинантные и анатоксины.

Корпускулярные вакцины представляют собой бактерии или вирусы, инактивированные химическим (формалин, спирт, фенол) или физическим (тепло, ультрафиолетовое облучение) воздействием. Примерами корпускулярных вакцин являются: коклюшная (как компонент АКДС и Тетракок), антирабическая, лептоспирозная, цельновирионные гриппозные вакцины, против гепатита A (Аваксим), инактивированная полиовакцина (Имовакс-полио или как компонент вакцины Тетракок).

Химические вакцины создаются из антигенных компонентов, полученных из микробной клетки. Для приготовления вакцины выделяют те антигены, которые определяют иммуногенные характеристики микроорганизма. Примером такой вакцины является АКДС-вакцина, содержащая ацеллюлярный коклюшный компонент (например, вакцины семейства Инфанрикс содержат только 3 важных антигена коклюша).

Рекомбинантные вакцины. Для производства таких вакцин используют рекомбинантную технологию, встраивая фрагмент ДНК микроорганизма, кодирующий синтез белков-антигенов в другой, непатогенный, микроорганизм (дрожжевые клетки, кишечную палочку), который начинает продуцировать антиген. После культивирования этого генетически модифицированного микроорганизма из него выделяют нужный антиген, очищают и готовят вакцину. Примером таких вакцин может служить вакцина против гепатита B (Эувакс B).

Анатоксины. Это вакцины, состоящие из инактивированного токсина, выделяемого бактериями. В результате специальной обработки токсические свойства бактериального яда утрачиваются, при этом сохраняются свойства стимулировать иммунитет. Примером анатоксинов могут служить вакцины против дифтерии и столбняка.

Безопасна ли вакцинация?

Не существует ни одной абсолютно безопасной медицинской манипуляции. Любое вмешательство в жизнедеятельность организма несет в себе риск осложнений. Вакцинация не является исключением.

Вакцины – не святая вода. Это иммунобиологический активный препарат, вызывающий определенные изменения в организме – желательные, имеющие целью сформировать невосприимчивость привитого к данной инфекции, и нежелательные, то есть побочные реакции.

Побочные реакции

Термином «побочные реакции» обозначают реакции организма, не являющиеся целью прививки и возникающие в результате вакцинации. В случае прививок побочные реакции делят на местные, возникающие в месте укола (покраснение, болезненность, уплотнение), и общие, затрагивающие организм в целом (повышение температуры тела, недомогание и др.).

Побочные реакции при проведении прививок – нормальная реакция организма на введение чужеродного вещества. Как правило, это отражение процесса выработки иммунитета.

Естественно, что повышение температуры тела до 40°C благоприятным признаком быть не может, и такие реакции относят к тяжелым побочным реакциям.

Наряду с осложнениями они являются предметом строгой отчетности и подлежат сообщению в органы, контролирующие качество вакцин. Если таких реакций на данную производственную серию вакцины возникает много, то данная серия снимается с применения и подлежит повторному контролю качества.

Обычно побочные реакции на прививки инактивированными вакцинами (АКДС, АДС, против гепатита В) возникают на 1–2-й день после процедуры и самостоятельно, без лечения, проходят в течение 1–2 дней. После прививки живыми вакцинами реакции могут появиться позже, на 2–10-й день, и так же, без лечения, пройти в течение 1–2 дней.

Местные реакции

К местным побочным реакциям относятся покраснение, уплотнение, болезненность, отек кожи в месте укола, увеличение близлежащих лимфоузлов.

Причиной местных реакций в определенной степени является укол сам по себе. При повреждении кожи и попадании в организм чужеродных субстанций в месте попадания возникает воспаление. Вполне закономерно предположить, что чем больше объем чужеродных веществ, тем большую силу имеет воспаление.

Иногда вакцины устроены так, чтобы намеренно вызывать местные реакции. Речь идет о включении в состав вакцин специальных веществ – адъювантов (обычно используются гидроокись алюминия и его соли), которые вызывают воспаление, чтобы больше клеток иммунной системы «знакомилось» с вакцинным антигеном и тем самым большей была сила иммунного ответа. Примером таких вакцин являются вакцины АКДС, АДС, против гепатитов A и В. Обычно адъюванты используют в инактивированных вакцинах, поскольку иммунный ответ на живые вакцины и так достаточно силен.