Кинезиотейпинг в лечебной практике неврологии и ортопедии - Дмитрий Киселев Страница 28

Первичный осмотр от 06.12.2013.

Мы специально приводим дату первичного осмотра, чтобы показать, сколько времени прошло с момента получения травмы, а также отсутствие до начала кинезиотейпинга положительной динамики.

Пациент Т., возраст 43 года. Диагноз: двойной надрыв ахиллова сухожилия правого голеностопного сустава (травма получена 02.06.2013). Из анамнеза: на футболе – удар сзади. УЗИ – частичный надрыв правого ахиллова сухожилия в двух местах. Фиксации и иммобилизации не проводилось, так как пациент постоянно был в разъездах. Лечение в анамнезе: 10 сеансов магнит + KI. В июне – эл/форез с гидрокортизоном и лидазой. Применялся п/к – траумель, в/м – ЦЛТ, на фоне чего уменьшился отек. Предохранение: применение бинта. Жалобы: после уколов траумеля икра стала меньше по объему. Отек самого ахилла справа, невозможность встать на носок правой стопы – нет силы. Выключение правой ноги из функции опоры. Осмотр: в области правого ахиллова сухожилия выраженная отечная опухоль размером 6,5 х 5,5 см. От места перехода мышцы в сухожилие m. triceps surae dex. – явное уплотнение тканей по большой площади, усиливающееся по мере приближения к пяточной области, выраженное уплотнение тканей латерально и медиально от ахиллова сухожилия. При пальпации области отека: поверхностной – боли нет, глубокой – боли нет. Опухоль на ахилле достаточно подвижная. В и. п. на спине – выраженное уплотнение сухожилий задней группы мышц правой голени (почти «каменные»); передняя группа мышц голени: m. tibialis ant. sin. + m. ext. dig. sin. + m. ext. hal-s sinister – уплотнение мышц.

Для того чтобы показать эффективность тейпинга, мы старались снимать место травмы на разных стадиях лечебного процесса с одного ракурса. Перед началом лечения наблюдалась следующая картина (рис. 80, а, б).

а

б

Рис. 80

06.12.2013 был проведен сеанс тейпирования (рис. 81, а, б).

а

б

Рис. 81

Результатом первого сеанса было выраженное уменьшение отека и опухоли в области ахиллова сухожилия слева (рис. 82, а-г).

Сравнительная картина осмотров

Осмотр от 06.12.2013

а

б

Осмотр от 09.12.2013

в

г

Рис. 82

На этот раз был выбран вариант более щадящего тейпирования (рис. 83), чтобы увеличить не столько интенсивность кровоснабжения, сколько местное питание тканей. В фазе реконвалесценции, с нашей точки зрения, он самый эффективный.

Тейпирование от 09.12.2013

Рис. 83

Динамика лечения. После трех сеансов тейпирования появилась способность вставать на носок, отек исчез почти полностью. После шестого сеанса все движения стопы восстановились в полном объеме с возможностью полной динамической нагрузки на пораженную нижнюю конечность, но оставались жалобы на неудобство пользования конечностью. После девятого сеанса жалобы отсутствуют.

В заключение добавим еще одно замечание. Если сочетать этот подход с тем, что будет предложено в следующей главе, результативность повысится в несколько раз. Особенно если патология сопровождается нарушением иннервации. Если же к этому сочетанию добавить регуляцию натяжения тейпа, то вы получаете широкий спектр вариаций терапии.

Глава 13
Миотомальный кинезиотейпинг при травмах и заболеваниях позвоночника, спинного мозга, сопровождающихся парезом (параличом) нижних конечностей, при тяжелых травматических поражениях таза, нижних конечностей

В практике миотомальный кинезиотейпинг применяется вместе с подходами, описанными в главах 11 и 12. Однако мы вынесли эту тему в отдельную главу, потому что до сих пор многие специалисты не понимают, «как это работает и почему», хотя данный вид кинезиотейпинга опробован на большом количестве пациентов и имеет выраженный положительный эффект. Более того, можно добиться гораздо большей динамики, чем та, что мы демонстрируем в примере 1.

Для понимания техники работы необходимо обладать некоторыми теоретическими знаниями, хотя бы самыми основами. Источником происхождения всей поперечнополосатой скелетной мускулатуры тела человека, как у животных, является средний зародышевый листок – мезодерма. Развитие мышц в пределах туловища, головы и конечностей имеет ряд особенностей, закладывающихся на начальных этапах эмбриогенеза. Мускулатура туловища развивается преимущественно из дорсального, парааксиального (околоосевого) отдела мезодермы, который образует первичные сегменты тела – сомиты (рис. 84, а, б). Сомиты расположены по сторонам от осевых органов зародыша – нервной трубки и спинной струны. На четвертой неделе развития насчитывается около 40 пар сомитов: от 3 до 5 затылочных, 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 4–5 хвостовых. Далее каждый сомит подразделяется на три части: склеротом, дерматом и миотом; из последнего развиваются мышцы туловища.