Полный курс по расшифровке анализов - Анатолий Лазарев Страница 25

Трехстаканная проба – метод исследования мочи для выявления отдела мочевыводящей системы, в котором идет воспалительный процесс.

Подготовка к сбору мочи для пробы

3–5 ч следует воздержаться от мочеиспускания.

Провести теплой водой туалет наружных половых органов, не используя при этом мыло, гели, муссы и пенки.

Перед анализами постельных больных необходимо их подмыть слабым раствором марганцовки, начиная от половых органов и к заднему проходу, вытереть насухо паховую область марлевой салфеткой или бинтом.

Емкость для анализов при сборе мочи у постельных больных следует располагать над анальным отверстием, чтобы в чистую посуду не попали выделения из него, которые могут привести к получению недостоверных анализов.

Анализы следует сдавать на голодный желудок, с утра. Желательно за сутки до анализа воздержаться от интенсивных физических упражнений, занятий спортом.

Следует отказаться от употребления ярко окрашенных продуктов, а также лекарственных препаратов.

Следует исключить из употребления продукты, которые окрашивают мочу (цитрусовые, свекла, морковь) и стимулируют мочеиспускание (арбуз, пиво).

За сутки до анализа:

• не принимать медикаменты, которые могут изменить цвет мочи – мочегонные препараты (верошпирон, лазикс, метронидазол, а также поливитамины);

• не принимать следующие группы препаратов – аминогликозиды, цефалоспорины, салицилаты, антибиотики пенициллинового ряда, сульфаниламиды, а также препараты, содержащие толбутамид, амфотерицин, так как в их биоматериале превышен уровень белка, что может исказить результат анализа;

• уведомить врача о приеме медикаментов.

Сбор и хранение

Приготовить 3 чистых сухих банки для анализов, пронумеровать их (в аптеке можно приобрести три контейнера для анализов).

В первый контейнер набрать примерно 1/5 от объема мочеиспускания.

Во второй контейнер набрать примерно 3/5 от объема мочеиспускания.

В третий контейнер набрать примерно 1/5 от объема мочеиспускания.

Минимальное количество мочи в каждой порции должно быть 10 мл.

Если основное заболевание, из-за которого проводится анализ, простатит, то перед сбором третьей порции необходимо сделать массаж простаты.

Собранную мочу как можно раньше надо отправить для исследования в лабораторию. Промежуток времени между сбором мочи и исследованием не должен быть более 1,5–2 ч. Материал все это время хранится при комнатной температуре.

При длительном выстаивании мочи (особенно в тепле) в ней разрушаются эритроциты и лейкоциты, происходит микробное обсеменение, смещается рН. Доверять результатам исследования такой мочи нельзя!

В случае забора биоматериала зимой его нельзя замораживать – это проводит к повышению белка в моче.

Трехстаканную пробу мочи запрещено проводить сразу после инвазивных процедур: цистоскопии, эндоуретральной и эндовезикальной диагностики.

Расшифровка результатов

Выявление лейкоцитурии в 1-й порции говорит о том, что воспалительный процесс локализован в мочеиспускательном канале (уретрит).

При выявлении лейкоцитурии в 1-й и 3-й порциях, при норме во 2-й, – вероятность воспаления простаты и уретры.

При выявлении лейкоцитурии в 1-й порции мочи, при норме во 2-й и 3-й – воспаление в мочеиспускательном канале.

При выявлении лейкоцитурии примерно одинакового количества в разных порциях мочи – воспаление почек, мочеточников, мочевого пузыря.

При выявлении лейкоцитурии в 3-й порции мочи – воспаление мочевого пузыря (цистит) или предстательной железы (простатит).

Иногда трехстаканную пробу проводят без микроскопии мочевого осадка, проверяют наличие или отсутствие мутности, нитей, хлопьев в каждой из трех порций мочи.

В этом случае появление мутности, нитей, хлопьев считают равноценными проявлениями лейкоцитурии.