120/80. Как привести давление в норму без таблеток - Елена Романова Страница 25

— свекла отварная — 100 г;

— огурец соленый — 50 г;

— яблоко кислое — 30 г;

— лук-порей — 30 г;

— петрушка (зелень) — 25 г;

— масло подсолнечное нерафинированное — 15 мл.

2. Запеканка из тыквы:

— тыква — 250 г;

— крупа овсяная — 50 г;

— яйцо — 1/2 шт.;

— масло сливочное — 5 г;

— сахар — 5 г.

3. Компот из сухофруктов:

— сухофрукты — 20 г;

— вода — 200 мл.

4. Хлеб отрубной — 100 г.

Второй ужин

1. Творог обезжиренный с кефиром:

— творог обезжиренный — 150 г;

— кефир — 20 мл (заправить им творог);

— сахар — 5 г.

2. Стакан гранатового сока (заменить любым другим, кроме яблочного и виноградного).

Всего:

— хлеб отрубной — 250 г;

— крупа овсяная — 150 г;

— сахар — 15 г;

— творог — 150 г;

— рыба — 150 г;

— яйцо — 1/2 шт. (белок);

— кефир — 20 мл;

— простокваша — 200 мл;

— плоды шиповника — 20 г;

— сухофрукты — 70 г;

— картофель — 100 г;

— тыква — 250 г;

— морковь — 160 г;

— свекла — 150 г;

— грибы свежие — 50 г;

— лук репчатый — 30 г;

— лук-порей — 30 г;

— огурец соленый — 50 г;

— петрушка (зелень) — 100 г;

— яблоки кислые — 30 г;

— капуста белокочанная — 130 г;

— помидоры свежие — 30 г;

— апельсин — 250 г;

— масло растительное нерафинированное — 30 мл;

— масло сливочное — 5 г.

Общая калорийность — около 2000 ккал.

Содержание растительной клетчатки — около 35 г.

Все блюда готовятся без соли, ее (в суточном количестве 5 г) следует добавлять в уже приготовленную пищу.

Назначение таких низкокалорийных диет — прерогатива опытного врача-диетолога. Их подбирают каждому пациенту строго индивидуально с учетом его вкусов и пищевых пристрастий, так как столь серьезные ограничения пищевого режима важно компенсировать хотя бы за счет любимых продуктов и/или блюд. Эффект подобных низкокалорийных диет у пациентов с гипертонической болезнью и ожирением состоит в снижении массы тела на 2–2,7 кг в течение первого месяца. Однако в дальнейшем этот темп замедляется. Это происходит по причине замедления основного обмена веществ. Однако в целом нужно помнить, что темп снижения избыточной массы в настоящее время не главный критерий эффективности диетотерапии. И даже наоборот, снижение веса на 5 и более килограммов в месяц опасно для здоровья, что крайне нежелательно при наличии гипертонической болезни в сочетании с ожирением.

Дефицит пищевого жира, особенно после 40 лет, не вызывает повышения аппетита (в отличие от углеводов), воспринимается организмом очень легко, но не должен затрагивать полиненасыщенные жирные кислоты, основной источник которых — нерафинированные растительные масла.

Учитывая все изложенное, можно сделать вывод, что все-таки низкокалорийные диеты показаны более молодым людям с недавно развившейся гипертонией. Что же делать с лишним весом тем, кто уже в возрасте и имеет большой «стаж» заболевания, особенно если оно дало осложнения? Ведь серьезные изменения пищевого режима, связанные с необходимостью соблюдать низкокалорийную диету, становятся стрессом для организма больного. Для таких людей оптимальным вариантом являются диеты с обычной калорийностью, но сниженным содержанием жиров. При этом в пищу можно использовать любые продукты, не ограничивая количество углеводов. Контроль необходим только за объемом жиров. Жирность продуктов нужно отслеживать постоянно, используя сведения на их упаковке.

Таким образом, диета с ограниченным количеством пищевых жиров — оптимальный способ достичь постепенного и не затрудняющего больного снижения веса. Более того, этот способ позволяет поддерживать нужный вес в каждый конкретный момент времени. Положительным эффектом является и снятие психологического дискомфорта, вызванного необходимостью самоограничения в питании, ведь в целом (кроме разгрузочных дней) больной может питаться за общим столом. Ограничение пищевого жира в той или иной степени необходимо всем, кто уже перешагнул сорокалетний рубеж, а длительное использование диеты с низким содержанием жиров — не только весьма полезная пищевая привычка, но и способ контроля за своим весом.

У пациентов молодого возраста максимальных результатов можно добиться чередованием низкожировой и низкокалорийной диет с периодическим введением разгрузочных дней, благодаря чему вес снижается достаточно быстро, а эффект достигается стойкий.

Диета с пониженным содержанием жиров представляет собой питание с количеством последних не более 45 г в сутки. Она очень удобна в применении, так как пациент самостоятельно решает, что ему есть — продукты с низким содержанием жиров или с высоким, в последнем случае уменьшая их объем. И помните о важной роли полиненасыщенных жирных кислот, которая заключается в их антисклеротическом влиянии. Все остальные рекомендации соответствуют общим правилам рационального питания с частотой приемов пищи не менее трех раз в день. Вместо мяса предпочтительнее использовать нежирные сорта рыбы и творога, а также кисломолочные продукты; растительные жиры должны преобладать над животными, а среди последних должны доминировать жиры рыбы. В максимальном объеме следует использовать хлеб с отрубями и минимально — пшеничный высшего сорта; блюда с высоким содержанием крахмала и клетчатки должны превышать долю продуктов с высоким содержанием простых сахаров (сахар, конфеты, сладости). Предпочтение нужно отдавать блюдам из овощей и фруктов, из круп применять гречку, овсянку, перловку; блюда из картофеля есть чаще, чем гарнир из макарон.

Как и у любого пациента с гипертонической болезнью, количество поваренной соли должно быть ограничено до 5 г в сутки. В рамках диеты с уменьшенным количеством жиров снижение избыточного веса происходит более медленно, но за полгода можно достичь убавки массы на 5–10 %, что и требуется для облегчения контроля за артериальным давлением. Диета, ограничивающая употребление жиров, показана всем пожилым больным, а не только пациентам с тяжелым течением гипертонии или осложнениями.

Физические нагрузки

Рассмотрев современные возможности диетотерапии, переходим к другой неотъемлемой части комплексного лечения гипертонической болезни и ожирения — дозированным физическим нагрузкам. Адекватный двигательный режим должен предусматривать любые имеющиеся возможности, однако чаще всего применяются утренняя гигиеническая гимнастика — лучшее средство для поднятия тонуса и подготовки организма к дневным нагрузкам, комплекс лечебной физкультуры — по возможности, а также дозированная ходьба или бег — в зависимости от степени подготовки пациента.