О чем говорят анализы. Секреты медицинских показателей - для пациентов - Евгений Гринь Страница 25

• Развитие вторичных половых признаков.

• Половое созревание.

• Сексуальная функция.

• Репродуктивная функция.

Интересно то, что в малом количестве женские и мужские гормоны вырабатываются в коре надпочечников и именно они ответственны за поддержание признаков пола в детстве и старости, т. е. в те периоды жизни, когда половые железы еще или уже неактивны. Кроме того, половые гормоны способны регулировать любые виды деятельности организма.

Важность исследования лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов подробно представлена в разделе «7.2.3. Что нельзя упустить при диагностике заболеваний гипофиза?».

Самым главным мужским гормоном по праву считается тестостерон, который в основном образуется в половых железах и благодаря которому правильно и вовремя развиваются вторичные половые признаки у юношей, а также поддерживается на должном уровне половое влечение и потенция у мужчин. Плюс ко всему тестостерон отвечает за развитие скелета и мускулатуры и своевременное созревание сперматозоидов.

В норме концентрация тестостерона в крови мужчин составляет 2-10 нг/мл, а женщин – 0,2–1 нг/л. Кроме того, этот показатель зависит от времени суток и соответственно утром он принимает максимальное значение, а вечером – минимальное.

Причиной же повышения концентрации в крови тестостерона служит:

• развитие преждевременного полового созревания у мальчиков;

• гиперплазия коры надпочечников;

• опухолевые процессы, которые способны вырабатывать половые гормоны (арренобластома, андробластома).

Снижение этого показателя говорит о недостаточности половых желез, синдроме Дауна и при тяжелой печеночной и почечной недостаточности.

Еще одним мужским гормоном, вырабатываемым в коре надпочечников, является дегидроэпиандростерон сульфат, который оказывает неоценимую помощь в диагностике возникновения явления избытка у женщин мужских половых гормонов (гиперандрогении).

Повышение содержания данного гормона наблюдается при гиперплазии коры надпочечников, при болезни Иценко-Кушинга, а также при опухолях надпочечников, снижение – при хронической почечной недостаточности.

Среди женских половых гормонов особого внимания заслуживает наиболее активный эстроген в женском организме, гормон эстрадиол. Он синтезируется в яичниках и его концентрация увеличивается в ходе созревания фолликула и становится максимальной перед выходом яйцеклетки (овуляция).

Интересно то, что женские половые гормоны встречаются и у мужчин, как и мужские у женщин, и половые различия людей зависят от количественного соотношения этих гормонов.

Так, у мужчин синтез эстрадиола происходит в яичках и находится на постоянном низком уровне, а у женщин – яичниках и вырабатывается циклически.

В норме же у женщин уровень эстрадиола зависит от фазы менструального цикла. Наибольшая его концентрация наблюдается в середине цикла, когда она составляет 477-1174 пмоль/л, наименьшая в фолликулиновую – 110–330 пмоль/л, а в лютеиновую фазу она составляет 257–734 пмоль/л.

Причинами повышения уровня эстрадиола являются эстрогенпродуцирующие опухоли яичников и надпочечников, цирроз печени, тиреотоксикоз, прием оральных контрацептивов, беременность, снижения – гипогонадизм, синдром Шерешевского-Тернера, а также прием контрацептивных препаратов.

9. Современные возможности лабораторной диагностики некоторых онкологических заболеваний

Залогом успеха лечения любого онкологического заболевания является его ранняя диагностика, и чем раньше оно распознается, тем эффективнее будет проводиться лечение. Помогают же определять подобные заболевания так называемые онкомаркеры.

Рис. 27. Так выглядит раковая клетка

Онкомаркеры – это особые вещества, которые вырабатываются опухолевыми клетками и в норме могут присутствовать только в клетках эмбриона. Если же онкомаркер обнаруживается у человека, то это свидетельствует о наличии опухоли. Интересно то, что практически для каждой опухоли имеются свойственные ей маркеры.

Так, особого внимания заслуживают следующие онкомаркеры:

• Альфа-фетопротеин (АФП);

• Простатический специфический антиген (ПСА);

• Раково-эмбриональный антиген (РЭА);

• Раковый антиген СА 72-4;

• Раковый антиген СА 15-3;

• Раковый антиген СА 125;

• Хорионический гонадотропин (ХГЧ).

Альфа-фетопротеин является белком, который сначала вырабатывается клетками желточного мешка, а лишь потом печенью эмбриона. Определяют данный маркер для раннего обнаружения пороков развития плода, а также для оценки эффективности лечения опухоли печени.

АФП оказывает помощь как в диагностике рака половых желез и печени, так и в наблюдении за состоянием плода на протяжении всего периода беременности. Кроме того, по содержанию АФП можно судить об эффективности проводимого лечения.

В норме количество альфа-фетопротеина составляет не более 15 нг/мл.

О причинах повышения уровня АФП может свидетельствовать наличие у больного следующих состояний:

• Метастазы рака печени.

• Рак яичек.

• Тяжелый цирроз печени.

• Гепатит.

• Хронический алкоголизм.

Если же рост количества АФП наблюдается у беременной женщины, то скорее всего это может быть обусловлено многоплодной беременностью, некрозом печени плода и пороками развития нервной трубки.

Снижается же уровень альфа-фетопротеина при синдроме Дауна и пузырном заносе. У беременных снижение обусловлено задержкой развития плода.

Простатический специфический антиген является специфическим белком ткани предстательной железы. Именно этот маркер помогает в диагностике аденомы простаты и рака предстательной железы.

В норме у мужчин без гипертрофии простаты граница концентрации ПСА составляет 4 нг/мл.

В случае увеличения данного показателя, необходимо исключить возможность развития рака предстательной железы. При незначительном повышении ПСА говорят о доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Местом синтеза раково-эмбрионального антигена является пищеварительный тракт эмбриона и плода. В норме этот маркер не должен обнаруживаться в крови беременных.

Нормальная концентрация РЭА у некурящих людей составляет 2,5–5 нг/мл, в то время как у курящих все 7-10 нг/мл.

Рост уровня раково-эмбрионального антигена характерен для следующих заболеваний: