Лечение женских болезней традиционными и нетрадиционными способами - Елена Храмова Страница 25

Для регуляции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой функции, подавления пролиферативных процессов в эндометрии, лечения маточных кровотечений используют гормональные препараты. Гормональная терапия должна начинаться после раздельного выскабливания эндометрия. Во время ее проведения каждые 6 месяцев необходимо проводить цитологический контроль аспирата из полости матки.

Каждый квартал женщина обязана проходить обследование, включающее исследование мазков на гормональный профиль, вагинальный бимануальный осмотр, аспирацию эндометрия, коагулограмму, анализ показателей жирового и водно-солевого обменов. Эти исследования осуществляют до и после менструаций.

Противопоказания к гормональной терапии: фибромиома матки, дисплазия шейки матки, атипическая железистая гиперплазия эндометрия, заболевания печени, центральной нервной системы, почек. Не рекомендуют подобную терапию и при потологиях сердечно-сосудистой системы (в стадии декомпенсации), сахарном диабете, тиреотоксикозе, гипертонической болезни IIб и III стадий, ретинопатии, глаукоме.

Опухоли придатков матки, злокачественные опухоли любой локализации, маниакально-депрессивный психоз, коагулопатии, опухоли молочных желез, язвы желудочно-кишечного тракта – все это является противопоказаниями гормонотерапии.

Препараты, применяемые для гормональной терапии эндометриоза

1. Монофазные синтетические прогестины 1-го и 2-го поколений применяют по контрацептивной схеме в течение 4 – 6 менструальных циклов. Рекомендуют 3 – 4 курса с 1 – 2-месячными перерывами между ними.

2. Гестагены назначают с 13-го по 25-й день менструального цикла в течение 3 месяцев с повтором курса через 2 месяца.

3. Антигонадотропины назначают 1 раз в день ежедневно в течение 6 месяцев, курс повторяют 2 – 3 раза с интервалом в 2 месяца.

4. Андрогены (противопоказаны при ожирении, вирилизации) назначают после 45 лет, показаны 3 раза в неделю в течение 3 месяцев, курс повторяют через неделю. Третий курс назначают через 2 месяца.

Показаны следующие виды физиотерапии: электрофорез с йодидом калия, лидазой, сернокислой магнезией, постоянное магнитное поле, амплипульс, родоновые ванны. Нельзя использовать тепловые процедуры, сверхвысокочастотную и высокочастотную терапию, пирогенные препараты.

Иммуномодулирующую терапию проводят тималином, Т-активином (по 1 мл в день 6 – 10 инъекций) и метилурацилом (по 1 таблетке в день в течение 30 – 40 дней), левамизолом (по 1 таблетке в день 5 дней).

Противовоспалительная терапия при ретроцервикальном эндометриозе заключается в парацервикальных блокадах с ферментами или глюкокортикостероидами. С этой же целью назначают сакрально-абдоминальный ионофорез импульсным током с лидазой, цинком, магнезией, йодом, ацетилсалициловой кислотой – по 20 – 25 процедур 2 – 3 курса с интервалом в 2 – 3 месяца. Показаны диадинамические токи или синусоидальные модулированные токи – 2 – 3 курса по 12 – 15 процедур с интервалом в 2 месяца. Назначают индометацин – по 1 таблетке 2 – 3 раза в день в течение 20 дней (после еды).

Применяют витамины С, РР, В , Е, липоевую кислоту.

Хирургическое лечение заключается в криодеструкции очага эндометриоза. В некоторых случаях проводят частичное или полное удаление пораженного органа.

Показаниями к хирургическому лечению выступают: • отсутствие эффекта от 3 курсов консервативной терапии;

• сочетание эндометриоза и фибромиомы матки, опухоли придатков матки;

• наличие противопоказаний к проведению гормональной терапии;

• рецидивирующие гиперпластические процессы эндометрия;

• аденомиоз матки III степени;

• эндометриоз яичников III и IV степеней;

• ретроцервикальный эндометриоз давностью более 8 месяцев;

• интенсивные боли, изнуряющие пациенток;

• прорастание эндометрия в прямую кишку мочевой пузырь и мочеточники.