Болезни печени и желчного пузыря. Диагностика, лечение, профилактика - Юлия Попова Страница 24

Источником вторичного рака печени служат злокачественные опухоли желудка, толстой кишки, матки, яичников, легких, молочных желез, а также нефробластома, нейробластома, тератобластома.

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ РАКА ПЕЧЕНИ

Причины развития рака печени до конца не изучены, но на сегодняшний день выделяют следующие:

1) хронические вирусные гепатиты В и С;

2) цирроз печени;

3) избыточное содержание в организме железа;

4) паразитарные болезни, например глисты;

5) сифилис;

6) хронический алкоголизм;

7) курение табака;

8) воздействие канцерогенов;

9) наследственная предрасположенность к развитию рака печени.

СИМПТОМЫ БОЛЕЗНИ

Симптомы первичного рака печени весьма разнообразны. При типичной картине заболевания характерными симптомами являются:

• прогрессирующая слабость, адинамия, потеря аппетита, общее истощение организма, нередко тошнота и рвота;

• чувство тяжести и постоянные боли в правом подреберье или в области эпигастрия, развитие анемии;

• быстрое увеличение печени, при котором ее нижний край нередко находится на уровне пупка и ниже.

Симптомы проявления вторичного рака печени не намного отличаются от симптомов первичного, а зачастую сходны с ними. Это может быть:

• быстрое ухудшение состояния больного;

• усиление болей в области печени;

• появление и развитие асцита, желтухи и лихорадки;

• частые носовые кровотечения;

• появление на коже сосудистых звездочек.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ РАКА ПЕЧЕНИ

Обнаружить рак печени, особенно в его начальной стадии, довольно трудно. У заболевания нет специфических симптомов, а при пальпации обнаружить маленькую опухоль невозможно, и поэтому болезнь часто выявляют на далеко зашедших стадиях. Первоначальное предположение о поражении печени врач делает на основании жалоб и внешнего вида больного. Большое значение при постановке диагноза имеют данные анамнеза и клиническое обследование. В подавляющем большинстве случаев правильный диагноз можно поставить в течение одного дня. Для этого делают анализ крови, проводят ультразвуковое исследование печени и биопсию. При анализе крови на онкомаркеры можно выявить в организме ту или иную опухоль, а при помощи УЗИ можно найти узловые образования в печени и по специальным характеристикам определить их доброкачественный или злокачественный характер.

Также применяется рентгеновская компьютерная томография, ангиография – рентгенологическое исследование кровеносных сосудов с помощью рентгеноконтрастных веществ, радионуклидные методы исследования. В последние годы врачи используют такие высокоэффективные методы, как высокопольная магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронная эмиссионная томография (ПЭТ), комбинированное ПЭТ/КТ сканирование.

Лечение рака печени

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

На сегодняшний день существует три вида медикаментозного лечения рака печени: хирургический, лучевой и лекарственный. Выбор метода лечения зависит от типа опухоли, состояния организма и других параметров, определить которые возможно только при тщательном обследовании больного. Для достижения наилучших результатов иногда применяют одновременно два или даже все три метода.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Наибольший шанс на выздоровление больного дает полное удаление опухоли или трансплантация печени. К сожалению, опухоль часто поражает несколько участков печени или выходит за ее пределы, и в большинстве случаев из-за слишком больших размеров опухоли полностью удалить ее не представляется возможным. Кроме того, у многих больных циррозом не остается нужного количества здоровой печеночной ткани, чтобы сделать операцию полноценной. И тем не менее если опухоль нельзя удалить полностью, то с целью предотвращения роста, распространения или рецидива болезни в течение длительного срока нужно стремиться удалить или уничтожить максимально возможное количество от общей массы опухоли.

Что касается трансплантации печени, то при раке она делается редко, и то только при первичном. Основные причины – трудности с подбором донора и то, что операция показана больным с небольшими множественными опухолевыми узлами, которые нельзя полностью удалить.

К хирургическим методам лечения рака печени также относятся абляция и эмболизация. Абляция опухоли – это процесс ее разрушения без удаления, например замораживание, введение в опухоль спирта. Эмболизация опухоли – это нарушение ее кровоснабжения. Сделать эмболизацию можно путем перевязки артерии, питающей опухоль, или введением препаратов, закупоривающих просвет артерии. Однако следует учитывать, что, помимо опухоли, кровоснабжение нарушится и в нормальных тканях печени, что может привести к нежелательным последствиям, особенно для больных гепатитом или циррозом.

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ

Лучевая терапия – это направленное использование радиации для лечения новообразований и ряда неопухолевых заболеваний. Радиоактивное излучение создается с помощью специальной аппаратуры или при распаде радиоактивных веществ. Этим методом не излечить больного раком печени полностью, но можно существенно сократить размеры опухоли или даже уничтожить ее совсем. Во время процедур нельзя использовать очень высокие дозы облучения, так как в этом случае вместе с зараженными клетками погибнут и нормальные клетки печени. Иногда лучевая терапия применяется для снижения боли. В настоящее время изучается возможность применения облучения в сочетании с химиотерапией.

ХИМИОТЕРАПИЯ

Химиотерапия – это метод лечения злокачественных опухолей с помощью лекарственных средств, обладающих противоопухолевой активностью. Большинство существующих противоопухолевых препаратов, как правило, на рак печени влияния не оказывают. Наибольший эффект дают доксорубицин и цисплатин, однако и они существенно не продлевают жизнь больных.

От других методов лечения химиотерапия отличается сильной токсичностью, кроме того, помимо воздействия на раковые клетки, химические препараты воздействуют и на нормальные клетки организма человека, что может быть опасным.

Для лечения рака печени также применяется внутрисосудистая химиотерапия – через кровеносный сосуд к опухолевому узлу подводится тонкий катетер, в который вводится химиопрепарат. Это оказывает непосредственное и более интенсивное воздействие на опухоль, а отрицательных последствий для организма от применения химиопрепарата меньше.

Во время химиотерапии и после нее возможны побочные явления. Среди них:

• потеря аппетита;

• тошнота и рвота;

• язвы в полости рта;

• утомляемость и одышка;

• повышенная восприимчивость к инфекциям;

• кровотечения или кровоподтеки после мелких травм;