Новейший справочник медицинской сестры - Николай Савельев Страница 23

Завершающий этап

В завершении, сняв перчатки, следует положить их в емкость для дезинфекции.

Гигиеническим способом обработать руки и осушить их.

Следует придать пациенту удобное положение.

Кнопка вызова должна обязательно находиться у него в пределах досягаемости.

Справиться у пациента о его самочувствии.

Сделать запись в медицинской документации о манипуляции.

Алгоритм ухода за плевральной дренажной трубкой

Подготовительный этап

Следует идентифицировать пациента, представиться, объяснить цель и ход процедуры, которую предстоит провести.

Должно быть добровольное информированное согласие на процедуру.

При его отсутствии справиться у врача о дальнейших действиях.

Справиться, испытывает ли пациент какой-либо дискомфорт от дренажа, если он находится в сознании, и определить необходимость изменений.

Помочь пациенту лечь на перевозочный стол.

Гигиеническим способом обработать руки и осушить их.

Подготовить все необходимое для манипуляции.

Затем надеть перчатки.

Ход выполнения

Повязку вокруг дренажа следует снять пинцетом, положив ее в емкость для отработанного материала.

Антисептиком салфеткой на пинцете в направлении от дренажа необходимо обработать кожу вокруг дренажа.

Вокруг дренажа следует наложить не менее трех слоев стерильных салфеток, зафиксировав их пластырем или клеевой повязкой.

Каждые 1–2 ч или по указанию врача необходимо контролировать работу дренажной системы, скорость выхода пузырьков из плеврального дренажа в емкость, колебание жидкости в гидравлической емкости при дыхании, объем извлекаемой жидкости.

Данные следует записывать в медицинской документации.

Следует также следить за состоянием основных физиологических параметров пациента: АД, пульс, ЧДД, качество фиксации и степень загрязнения повязки вокруг дренажа.

Если дренирование прекращается или замедляется его скорость, необходимо использовать следующие процедуры.

«Сдаивание»

При этом правая рука должна прижимать дренаж пальцами к ладони у места выхода его из плевральной полости.

Левая рука должна сжать дренаж чуть ниже правой руки;

Затем следует отпустить правую руку и зажать дренаж немного ниже левой руки.

Таким образом необходимо передвигать руки по дренажу до емкости для сбора жидкости.

«Скользящее сдавление»

При этом левой рукой необходимо сжать дренаж у места выхода его из плевральной полости.

Пальцы правой кисти следует смазать мазью или вазелиновым маслом и зажать дренаж немного ниже левой руки.

Скользящим движением пальцев правой кисти провести вниз по дренажу к емкости дренажной системы.

Затем следует разжать пальцы левой кисти, а потом и правой.

Эти движения необходимо 2–3 раза повторить.

Если эффект от проводимых действий отсутствует, о нарушениях работы дренажной системы следует проинформировать врача.

Завершающий этап

За завершающем этапе, сняв перчатки, положить их в емкость для дезинфекции.

Гигиеническим способом обработать руки и осушить их.

Придать пациенту удобное положение.

Кнопка вызова должна обязательно находиться у него в пределах досягаемости.

Справиться у пациента о его самочувствии.

В медицинской документации сделать запись о процедуре.

Алгоритм ухода за дренажом и раной

Подготовительный этап

Следует идентифицировать пациента, представиться, объяснить цель и ход процедуры, которую предстоит провести.

Должно быть добровольное информированное согласие на процедуру.

При его отсутствии справиться у врача о дальнейших действиях.

Справиться, испытывает ли пациент какой-либо дискомфорт от дренажа, если он находится в сознании, определить необходимость изменений.

Необходимо помочь пациенту лечь на стол для перевязки.

Гигиеническим способом обработать руки и осушить их.

Подготовить для процедуры все необходимое.

Затем надеть перчатки.

Ход выполнения

Сначала пинцетом следует снять повязку.

Если это трудно сделать, немного смочить ее в растворе антисептика.

Нижний слой повязки необходимо снять стерильным пинцетом, не нарушив положение дренажа.

Положить использованный материал в емкость для дезинфекции.

Оценить состояние раны: наличие воспаления, характер отделяемого, его запах, как соприкасаются края раны.

Сняв перчатки и положить их в емкость для дезинфекции или пластиковый, если процедура делается в палате.

Затем антисептиком следует обработать руки.

Далее необходимо подготовить упаковку с новыми салфетками.

Для промывания раны налить стерильный раствор в емкость для растворов.

Надеть стерильные перчатки.

Антисептиком следует обработать края раны и кожу вокруг, при помощи тампона на пинцете в направлении от раны, периодически меняя тампоны.

При обработке кожи под дренажом при помощи зажима поддерживать дренаж в вертикальном положении.

В плевральную область следует ввести антибиотик.

Шприцем Жанэ необходимо отсосать содержимое, при этом удалить дренаж, друг к другу прижимая края раны и накладывая шов.

Сначала необходимо снять швы, которые расположены рядом с дренажом, лишь после этого выдвинуть его наружу или целиком извлечь при помощи зажима.

Дренаж необходимо положить в емкость для дезинфекции.

Стерильными салфетками следует осушить рану.

В соответствии с предписанием врача стерильным шпателем необходимо нанести на рану мазь или другое лекарственное средство.

Стерильную повязку следует наложить слоями под дренаж или вокруг него.

Далее пластырем или бинтом необходимо зафиксировать повязку.

Завершающий этап

На завершающем этапе, сняв перчатки, положить использованные материалы в емкость для дезинфекции.

Гигиеническим способом обработать руки и осушить их.