Артроз. Самые эффективные методы лечения - Лев Кругляк Страница 22

Грамотные самостоятельные меры по сохранению функциональной способности сустава предотвращают обострения артрозов.

Этот сустав формируется за счет плечевой кости с наружным и внутренним мыщелками, локтевой и лучевой костями. Он устроен сложно: состоит из трех суставов, имеющих общую капсулу. Это позволяет делать не только сгибательно-разгибательные движения, но и поворачивать руку в нем. Последнее возможно благодаря поворотам круглой головки лучевой кости, удерживаемой круговой связкой.

Артрозы локтевого сустава редко возникают спонтанно. Чаще всего им предшествуют травмы. В детском возрасте нередко случаются переломы, расположенные выше сустава. Неправильное сращение способствует неравномерной нагрузке на различные отделы локтевого сустава. Опасно падение на отведенную согнутую в локтевом суставе руку, при котором могут отскочить маленькие кусочки костной ткани, что впоследствии приводит к развитию артрозов с ограничением функции сустава. Чаще всего эта патология является следствием тяжелого физического труда, например, связанного с вибрационными машинами. В ряде случаев артроз локтевого сустава может расцениваться как профессиональное заболевание. Определенную роль в развитии этой болезни играют виды спорта с интенсивной нагрузкой на сустав: силовые упражнения, теннис. Нередко у мальчиков в возрасте 7—12 лет повреждаются определенные участки сустава, а в 13—16 лет этот элемент сустава отрывается, что в дальнейшем служит пусковым механизмом для развития артроза.

• Симптомы

Первым симптомом артроза локтевого сустава служит боль при сгибании и разгибании. Вдруг становятся неприятными и болезненными такие процедуры, как бритье и мытье головы. Затем вы начинаете с трудом причесываться. При прогрессировании процесса трудно повернуть руку. В дальнейшем во время движения руки может наступить блокировка сустава, вызванная наличием в суставе «свободных» частиц. Обычно артроз локтевого сустава развивается очень медленно. Даже когда ограничение сгибания и разгибания достигает 10—20%, все равно можно выполнять большинство привычных работ. Ярко выраженного ограничения движений практически не бывает, поэтому эти артрозы редко ухудшают качество жизни.

Боли в суставе чаще всего вызваны воспалительным процессом надкостницы надмыщелков плечевой кости – эпикондилитом, который обычно называют «теннисным». Они появляются по внутреннему и наружному краю сустава при поднятии, переноске вещей и других движениях. В отличие от артрозов движения в суставе при этом не ограничены и отека практически нет. Рентгенограмма снимает все сомнения: изменений в суставе нет.

• Лечение

Терапия артроза локтевого сустава основана на общих принципах лечения этого заболевания. Каких-то особых методов нет. Рекомендуются тепло, холод, электротерапия, лечебная гимнастика, массаж. Хирургическое вмешательство обычно не требуется. Оно может быть уместным после тяжелых травм, ревматических поражений и выполняется в специализированном учреждении.

• Что мы можем сделать сами

Прежде всего, следует избегать работ, связанных с вибрационными машинами. Нецелесообразны нагрузки на одну группу мышц. Специалист по лечебной гимнастике может дать совет как лучше добиться полноценной нагрузки без напряжения сустава. При острой стадии артроза назначаются холод, мази и в случае необходимости – лекарственные препараты.

В заключение отметим, что артрозы локтевого сустава редко прогрессируют. В то же время не всегда удается добиться 100%-ного восстановления движений.

Чаще всего не оправдано и хирургическое вмешательство. Более того, нередко после операции объем движений становится меньше, чем до нее.

• Несколько правил для больных артрозом локтевого сустава

1. Не опирайтесь на предплечье и не носите тяжести. При артрозе коленного сустава не опирайтесь руками о подлокотники кресла. Не рекомендуется поднимать тяжести больше 3—4 кг. Учитывайте эти рекомендации при работе в огороде.

2. Применяйте тепловые процедуры. При спокойном артрозе рекомендуются теплые ванны и компрессы с добавлением растительных и лекарственных компонентов.

3. Не бойтесь артроскопии и операций. В последние годы разработаны отличные технологии удаления инородных тел из сустава. Впрочем, применяют и оперативные вмешательства для улучшения скользящей поверхности элементов сустава и расширения объема движения в нем.

4. Выбирайте подходящий вид спорта. Ряд видов спорта оказывают значительное воздействие на локтевые суставы: игры (гандбол, волейбол, баскетбол, теннис), тяжелая атлетика, метание копья и толкание ядра, бег на лыжах. Для больных артрозом локтевого сустава предпочтительнее велосипед, туризм, домашние тренажеры.

Подобную патологию грамотнее назвать дегенеративным плечевым комплексом, ибо речь идет о трех суставах в этой области, значительно различающихся по строению и функции. Есть у них и общее название – плечевой пояс. Существенную роль в симптоматике играют изменения связок, окружающих суставы, и суставных капсул.

Поразительно большим объемом движений обладает собственно плечевой сустав . Благодаря своему шаровому устройству он способен двигаться практически во всех направлениях. Головка плечевой кости обладает шарообразной формой, а небольшая суставная впадина расположена перпендикулярно лопатке. Ограничивают движения сложная система мощных мышц, а также разнообразных сухожилий и связок, которая довольно часто подвергается различным травмам, в том числе производственным (например, при ручной выпечке хлеба). Сухожилия мышц, окружающие сустав, не только укрепляют его: при движении в суставе они оттягивают капсулу сустава, препятствуя ее ущемлению. Несмотря на анатомическую близость остальных суставов плечевого пояса, вполне реально отдельное развитие артроза этого сустава. Однако он встречается относительно редко. Различают первичные и вторичные артрозы. Первичные встречаются обычно после 60 лет, преимущественно у женщин. Вторичные артрозы связаны с предшествующими травмами составных элементов сустава.

Помогает поддержать устойчивость плечевого пояса находящееся неподалеку ключично-акромиальное сочленение (соединение наружного края ключицы с отростком лопатки). Этот сустав подвергается немалым нагрузкам при значительном отведении плеча, особенно за голову. Поэтому в нем чаще возникает вторичный артроз. Значительная нагрузка падает на третий сустав – между ключицей и грудиной . Это единственное костное сочленение между телом и плечевым поясом. Чаще развивается артроз сустава, расположенного со стороны рабочей руки, потому что его подвергают бо́льшим нагрузкам.

И все же артрозы этих трех суставов встречаются гораздо реже, чем поражения суставов нижних конечностей, несущих постоянный вес всего тела. Особенностью плечевого сустава являются изменения, связанные с возрастом и нагрузками, большей частью в связках, суставной капсуле и сумке. Довольно часто происходят изменения так называемой «вращательной манжетки» – широкой связки мышц, обеспечивающей круговые движения плеча. Даже незначительные ее надрывы могут привести к существенному снижению функции плечевого сустава. При выраженном повреждении этой связки невозможно поднять руку («ложный паралич»). Именно такая травма случилась у известного боксера-тяжеловеса В. Кличко. Из-за нее он прекратил бой и затем подвергся операции. При незначительных разрывах хорошо помогает специальная лечебная гимнастика.