На ошибках учатся. Как не попасть в ловушку медицинских мифов - Мария Евдокимова Страница 22

Одно интересное изыскание показало, что у людей, вынужденных придерживаться безглютеновой диеты (с целиакией), часто ниже социальная активность, они вынуждены отказываться от путешествий и посещения ресторанов и часто испытывают негативные эмоции из-за строгих ограничений, что, в результате, приводит к более высокому уровню стресса.

Миф 2

Диета без глютена улучшает состояние детей с аутизмом и СДВГ.

Это заблуждение основано на некоторых достоверных данных. Дело в том, что у детей с аутизмом и СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности), у которых есть непереносимость глютена (целиакия), аллергия на пшеницу или непереносимость молока, диета с ограничением молочных продуктов и глютена действительно улучшает состояние — иногда довольно значимо. Но у детей без целиакии и аллергии диета не влияет на проявления аутизма и/или СДВГ! При этом у детей на ограничительных диетах довольно быстро может развиться дефицит микронутриентов, особенно витамина В₁₂, цинка и фолатов, что, в свою очередь, иногда негативно отражается на их состоянии.

Проводились в том числе и плацебо-контролируемые исследования пока на маленьких группах детей, когда родители не знали, есть ли в питании их малышей глютен/казеин. То есть дети получали готовое питание: у кого-то в меню казеин и глютен присутствовали, у кого-то — нет. В результате оказалось, что у детей с аутизмом не было изменений в состоянии, когда они получали диету без глютена и без казеина. Не забываем еще и о том, что дети с аутизмом часто в принципе очень избирательны в питании, и строгие ограничения в еде могут ухудшать их состояние.

Одно изыскание показало снижение симптомов гиперактивности у детей на диете без глютена, не повлиявшей при этом на дефицит внимания, но пока мы с осторожностью интерпретируем его результаты, так как противоречащих данных больше.

Ограничивать мучное и сладкое — очень хорошо. Устранить глютен из рациона людей с целиакией — тоже. Ограничение глютена в остальных ситуациях не только не целесообразно, но и может навредить здоровому человеку. Зачем не есть и булки, и макароны, когда можно убрать только булки?

Миф З

Диета без глютена улучшает самочувствие и работу желудочно-кишечного тракта.

На самом деле проводится все больше исследований по влиянию глютена на здоровых людей. Это связано с нарастающей модой на «без-глютена-без-молока» (а как рады этому производители БАДов, продажи которых увеличиваются за счет вырастающего числа дефицитов у таких пациентов!). Так вот, все больше начали проводить плацебо-контролируемые исследования, когда человек не знает, ест ли он глютен или нет (кстати, а вы уверены, что индустрия производства еды без глютена действительно честна?). И вот один из таких экспериментов показал отсутствие влияния глютена на утомляемость, усталость и симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта.

Провели исследование с плацебо и у спортсменов, оценивая их физическое состояние и спортивные результаты. Они тоже не знали, кто из них ест глютен, а кто — нет. И, опять же, не получили никаких результатов.

Миф 4

Безглютеновую диету требуется соблюдать при заболеваниях щитовидной железы.

Очень распространен сейчас так называемый «аутоиммунный протокол» питания.

У его истоков стоит Сара Баллантайн, написавшая книгу «The Paleo Approach». Она решила, что именно палеодиета является самой подходящей для людей с аутоиммунными заболеваниями. А потом уже ее идеи были преобразованы в разные варианты диет.

Баллантайн утверждает, что исключение глютена и молочных продуктов из рациона — верное средство для того, чтобы состояние страдающих аутоиммунными заболеваниями улучшилось.

А на самом деле?

Если у человека есть аутоиммунный тиреоидит, надо всегда помнить о том, что в ряде случаев он может сочетаться с целиакией. Оттого людям с АИТ необходимо сделать скрининг на целиакию.

Когда у пациента есть и целиакия, и АИТ, то безглютеновая диета значительно улучшит его состояние. Если целиакии нет, то диета без глютена не повлияет ни на что.

Нет ни одного доказательства, что палеодиета на что-либо влияет, а при использовании в диете большого количества животных жиров мы увеличиваем риск рака кишечника.

Нет ни одного доказательства того, что молочные продукты негативно влияют на АИТ.

Есть немало исследований, показывающих, что при АИТ может быть дефицит йода и селена, потому в некоторых случаях могут требоваться добавки с этими микроэлементами.

Нет вообще никаких доказательств того, что еда вызывает аутоиммунные заболевания.

В первую очередь при АИТ необходимо полноценное питание с достаточным количеством овощей, фруктов, снижением потребления животных жиров, сахара, транс-жиров.

Вывод напрашивается сам собой, очень банальный. Ограничивать мучное и сладкое — очень хорошо. Устранить глютен из рациона людей с целиакией — тоже. Ограничение глютена в остальных ситуациях не только не целесообразно, но и может навредить здоровому человеку. Зачем не есть и булки, и макароны, когда можно убрать только булки?