Человек на бактериях. Как получать силу и энергию из своего кишечника - Маргит Коссобудзка Страница 22

Мы употребляем их даже с антибиотиками от интимных инфекций. Но пробиотики можно также принимать для того, чтобы реже болеть. Как это работает, объясняет кандидат медицинских наук Павел Гжесьовски, педиатр, иммунолог, начальник Исследовательского центра трансплантации кишечной микробиоты в Варшаве.

— Когда-то о пробиотиках говорили практически только в контексте антибиотикотерапии. Сейчас их роль намного шире.

Кандидат медицинских наук Павел Гжесьовски:

— Да, и она постоянно растет, хотя до сих пор главное показание к применению пробиотиков — это защита и восстановление микробиоты во время антибиотикотерапии. Прием антибиотиков напоминает «ковровые бомбардировки» кишечника. Погибают все бактерии, которые «подворачиваются под руку»: и патогенные, и полезные. Богато заселенный микроорганизмами эпителий пустеет. В нем могут появляться дырки. Кто его заселит? Кто первый успеет. Бывает так, что выигрывают патогены.

— Взаимодействуют ли пробиотики с пищей?

— Их можно принимать со всеми продуктами питания, это натуральные бактерии, только немного измененные. Разумеется, если глотать их во время приема пищи, то часть пробиотика свяжется с едой и переварится. Следовательно, обычно мы не употребляем пробиотик вместе с пищей, то же самое касается антибиотика. Лучше принимать их за час до еды или через час после приема пищи.

— А чем запивать?

— Как любое другое лекарство — лучше всего водой. Здесь нет специальных указаний.

— В каком виде сейчас можно купить пробиотики? Раньше это были стеклянные пузырьки, которые нужно было вскрывать и наполнять водой.

— Такое средство во флаконах до сих пор есть на рынке. И целая масса других. В основном пробиотики представлены в виде капсул в желатиновой оболочке, которая после проглатывания растворяется в желудке или кишечнике. Существуют также пробиотики в пакетиках — в порошке или гранулах. Их необходимо растворять в воде — только не в горячей, иначе микробы погибнут.

Для детей есть капли, которые можно закапывать им прямо в рот или давать вместе с небольшой порцией пищи, например ложкой йогурта или кашки, и проследить, чтобы ребенок проглотил все. Во время лечения пробиотики восстанавливают pH эпителия, улучшают его функции и способствуют восстановлению наших природных штаммов.

Есть также пероральные пробиотики для рассасывания, оказывающие местное действие в горле. И вагинальные — в виде таблеток, эмульсии, геля. Их лучше всего применять на ночь, когда выше вероятность того, что средство останется на месте, не выскользнет. Ночью эпителий влагалища вырабатывает меньше слизи, и в течение нескольких часов мы не испускаем мочу. Поэтому бактерии могут спокойно заниматься своим делом.

— Кроме антибактериальной терапии, пробиотики также принимают при восстановлении естественной кишечной микробиоты.

— Это еще одно частое показание. Суть заключается в том, чтобы создать условия, в которых будет восстанавливаться постоянная микрофлора, разрушенная болезнью или, например, расстроенная строгой элиминационной диетой.

— Будет ли в этой ситуации прием пробиотиков отличаться или останется таким же, как при антибиотикотерапии?

— Принимать нужно столько, сколько указано в инструкции — ни больше, ни меньше. У каждого препарата есть своя доза, и мы должны следовать указаниям в инструкции. Хотя обычно при возобновлении нарушенной микробиоты пробуют давать несколько другие препараты. Например, шести-, восьмиштаммовые смеси. Здесь играют роль совсем другие микробы, в частности непатогенная Escherichia coli.

«Нормальная» Е. coli выполняет очень важные функции в кишечнике! Хотя она ассоциируется у нас только с вредным патогеном. Более того, в препарате содержатся фекальные стрептококки, то есть энтерококки.

При антибиотикотерапии мы применяем самые простые препараты, которые считаем наиболее эффективными при профилактике Clostridium. Они двухкомпонентные и содержат уже упомянутые дрожжи и штаммы Lactobacillus — молочнокислые палочки.

— Многие начинают принимать пробиотики осенью, чтобы укрепить иммунитет и не болеть. Это работает?

— Работает. Называется это иммуносупрессией или иммуномодуляцией. Я предпочитаю второй термин, поскольку модулирующее воздействие конкретных пробиотиков на иммунную систему бесспорно.

Постбиотики, вырабатываемые микробами и различными молекулами на поверхности самих пробиотических бактерий, умеют «разговаривать» с нашим иммунитетом и, в частности, улучшают приобретенный и врожденный иммунитеты. Врожденный иммунитет зависит не от вырабатываемых антител, а от других клеток нашего иммунитета, например NK-клеток, то есть естественных киллеров. Есть и такие штаммы пробиотических бактерий, которые для борьбы с патогенами способны активировать некоторые лимфоциты или NK-клетки. Благодаря этому может вырасти количество клеток врожденного иммунитета в кровеносной системе, а также концентрация IgA, что укрепляет иммунную систему.