Всё о коронавирусе. Природа и виды вирусов, распространение, профилактика - Юрий Константинов Страница 19

Так называется воспаление бронхов. Бронхи имеют строение дерева: от больших, главных, отходят маленькие, которые затем также ветвятся. При воспалении страдает не только «ствол» дерева, но и «ветки». Чем более мелкие бронхи вовлекаются в процесс, тем тяжелее протекает болезнь. Самая тяжелая форма бронхита — это бронхиолит: он проявляется одышкой, сильной лихорадкой, мучительным кашлем. При бронхиолите в процесс вовлекаются бронхиолы — самые маленькие из всех бронхов, которые идут непосредственно в легкие.

Развитию бронхита способствует курение, задымленность помещений, профессиональный контакт с химическими реагентами (окислами азота, сернистым газом), хроническая инфекция носоглотки, частые ангины, искривление носовой перегородки, нарушение осанки и строения грудной клетки.

Возбудителями острого бронхита являются вирусы гриппа, пара-гриппа, аденовирус; микоплазма, стрептококк, патогенные стафилококки, пневмококк и другие бактерии или ассоциации вируса и бактерий. Бронхит также может быть симптомом кори, коклюша и других детских инфекций.

Предрасполагающими факторами являются переохлаждение, отсутствие закаливания, загрязнение воздуха, курение (в том числе пассивное).

Начало острое, с температурой до +38–39 °C. Появляется кашель, усиливающийся ночью. Он вначале сухой, приступообразный, доходящий до рвоты. Через 3–4 дня кашель увлажняется, появляется мокрота, вначале слизи стая, затем гнойная, иногда с прожилками крови (при гриппе). Больной жалуется на боли в груди, головную боль. Выслушиваются рассеянные сухие хрипы в первые дни заболевания, через четверо суток становящиеся влажными, в отличие от пневмонии — различного характера, чаще двусторонние. Бывает одностороннее поражение, но тогда необходимо исключить пневмонию. К 6–8 дню кашель уменьшается, температура тела нормализуется, хрипы в легких исчезают.

Иногда бронхит возникает не сразу вместе с острым респираторным заболеванием, а в более поздние сроки, как осложнение. В этом случае происходит ухудшение состояния, повышается температура тела, усиливается кашель, в легких выслушиваются влажные крупно- и среднепузырчатые хрипы.

При остром бронхите дыхательной недостаточности не бывает даже у новорожденных и грудных детей, хотя одышка может достигать 60 дыханий в 1 минуту.

Отдельной разновидностью острого бронхита является спастический (обструктивный) бронхит. Отличие его от вышеописанного заключается в том, что под влиянием вирусов отмечается еще и спазм гладких мышц бронхов. Это подтверждается тем, что у 5–30 % больных, перенесших спастический бронхит, впоследствии развивается бронхиальная астма. При этом бронхите чаще всего отмечается затруднение выдоха (экспираторная одышка). Это вызвано тремя группами причин: выделение большого количества вязкой слизи (назначают отхаркивающие); воспалительная реакция, в результате которой стенка бронха отекает, сужая его просвет (назначают противовоспалительные, противовирусные и антимикробные препараты); спазм мышц, которые входят в состав стенки бронха (назначают бронхолитики и противоаллергические препараты).

У грудных детей бронхит чаще встречается во втором полугодии жизни. Поражаются бронхи более крупного калибра (в отличие от бронхиолита). Дыхание учащается. Появляется одышка, кашель, свистящее дыхание. В легких — сухие свистящие хрипы. Обычно выздоровление наступает, как и от ОРВИ, через 5–10 дней, но возможно удлинение до 2 недель или осложнение в виде бронхиолита.

В нетяжелых случаях можно лечиться амбулаторно. Нужно тщательно проветривать помещение, где находится больной. Из медикаментов необходимы антибиотики (даже если бронхит вирусный, так как они будут предупреждать присоединение бактериальной флоры). Также в комплексном лечении бронхита применяют симптоматические средства: а) препараты, разжижающие мокроту и способствующие ее удалению (ингаляции соды, мукалтин, отвар корня алтея или сироп алтейный, настой травы термопсиса, бромгексин); б) увлажнение помещения (ультразвуковы ми аппаратами или просто развешивая мокрые простыни и полотенца); в) горчичники, горячие горчичные ножные ванны, банки; г) обильное щелочное питье.

При наличии аллергического компонента применяют антигистаминные препараты: димедрол, супрастин, тавегил, фенкарол и другие (кроме того, они обладают подсушивающим эффектом).