Полный курс по расшифровке анализов - Анатолий Лазарев Страница 18

Кальций – элемент, который незаменим в процессах свертывания крови. Он принимает участие в сокращении мышц. В организме человека кальций находится в разных состояниях: в связанной с белками форме и в форме свободного ионизированного кальция. Именно ионизированный кальций учитывают в лабораторной диагностике.

Кальций – внеклеточный элемент. У взрослого в организме имеется 1–1,5 кг кальция, 99 % из них – в костях и 1 % – в жидкостях. Основное количество находится в плазме крови. Содержание кальция в норме регулируют кальцитриол, кальцитонин и паратгормон.

Показатели уровня кальция у детей и взрослых представлены в табл. 35.

Нормальный уровень показателей кальция сыворотки (варьирует в зависимости от метода) *

Таблица 35

*Г.И. Козинец, 2011.

Анализ на кальций крови

Кровь для анализа на содержание кальция забирают из вены, на голодный желудок, в утреннее время. Подготовка перед сдачей крови на анализ не требуется.

Кальций определяют титрованием или методом комплексообразования. Последний метод более чувствительный, он точнее и занимает меньшее количество времени, поэтому более предпочтителен.

Гипокальциемия – это понижение концентрации кальция в крови.

Гиперкальциемия – повышение кальция в крови. Гиперкальциемия может носить физиологический характер. Она наблюдается у новорожденных после четвертого дня жизни после еды.

Все остальные случаи гиперкальциемии возникают при различных заболеваниях и являются патологическими.

Причины гиперкальциемии:

• гипервитаминоз витамина D;

• усиление активности паращитовидных желез;

• гипертиреоз;

• гангрена;

• пневмония;

• перитонит;

• гепатит;

• обтурационная желтуха;

• рак;

• лейкоз;

• сердечная недостаточность;

• синдром Иценко-Кушинга;

• болезнь Аддисона.

Симптомы гиперкальциемии:

1. Нарушения нервно-мышечной системы:

• головная боль;

• рвота;

• слабость;

• дезориентация;

• нарушения сознания;

• усиление рефлексов;

• астения;

• адинамия (неподвижность).

2. Острая почечная недостаточность.

3. Нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы:

• кальциноз сосудов;

• экстрасистолия;

• тахикардия;

• сердечная недостаточность.

Причины гипокальциемии:

• недостаток витамина D;

• недостаток кальция в пище;

• резекция кишки, поносы, недостаточности поджелудочной железы;

• рахит;

• гиподинамия;

• опухоли;

• хронический сепсис;

• шок;

• аллергии;

• токсическое поражение печени;

• заболевания паращитовидных желез или их удаление;

• гипернатриемия;

• гипоальбуминемия;

• высокое содержание эстрогенов;

• получение интерлейкинов, кортикостероидов.

Симптомы гипокальциемии:

1. Нервно-психическая симптоматика:

• головокружение;

• головные боли (мигрень).

2. Поражение кожи и костей:

• выпадение волос;

• разрушение ногтей;

• сухая кожа с трещинами;

• остеопороз (разрежение костной ткани);

• кариес.

3. Нервно-мышечные нарушения:

• слабость;

• усиленные рефлексы;

• судороги (сокращение мышц вызывается чередой импульсов, следующих один за другим).

4. Нарушения сердечно-сосудистой системы:

• тахикардия;

• стенокардия;

• удлинение времени свертываемости крови.

Фосфор

Фосфор – элемент, который необходим для нормального роста и развития костных тканей. Существуют две фракции фосфатов в крови: нерастворимая и растворимая. В лабораторной диагностике определяется растворимая фракция. Нерастворимая же фракция входит в состав иммунных комплексов, нуклеопротеидов, фосфолипидов. В скелете человека в виде солей находится 80–85 % кальция фосфатов. 15–20 % фосфатов – в тканях и крови.

Показатели уровня фосфора представлены в табл. 36.

Уровень показателей фосфора неорганического сыворотки (варьирует в зависимости от метода) *

Таблица 36

*Г.И. Козинец, 2011.

Анализ на фосфор в крови

Кровь для анализа на фосфор берут в утренние часы на голодный желудок из вены.

Гипофосфатемия – это снижение концентрации фосфатов в крови.

Гиперфосфатемия – повышение концентрации фосфатов в крови.

Причины повышения фосфора в крови

Гиперфосфатемия развивается при:

• употреблении белковой пищи с большим количеством фосфора;

• употреблении пищи, богатой различными добавками и консервантами;

• гипервитаминозе витамина D;

• контакте с удобрениями в сельском хозяйстве;

• циррозе печени;

• почечной недостаточности;

• остеопорозе;

• лейкозе;

• саркоидозе;

• заживлении переломов;

• нарушении обмена веществ.

У детей гиперфосфатемия может развиться вследствие спазмофилии и болезни Иценко-Кушинга, почечной недостаточности, при сахарном диабете, гипопаратиреоидизме, акромегалии. Гиперфосфатемия – неблагоприятный прогноз при нефритах и нефрозах. Она возникает при разрушении костной ткани, заболеваниях печени, желудочно-кишечного тракта, кровотечении, отложении в тканях кристаллов фосфатов в виде солей, анемии, лейкопении, мочекаменной болезни.