Энциклопедия диагностики и лечения от А до Я - Галина Лавренова Страница 16

Ветряная оспа (ветрянка) — острое вирусное инфекционное заболевание, возникающее преимущественно в детском возрасте и характеризующееся повышением температуры и сыпью. Не болевшие в детстве взрослые также могут заразиться этой инфекцией. Возбудитель ветряной оспы относится к вирусам группы герпеса. В результате различных провоцирующих факторов, чаще в возрасте после 60 лет, этот вирус может вызвать опоясывающий герпес (см. Герпес).

Заболевание передается воздушно-капельным путем. Источник инфекции — больной ветрянкой или опоясывающим герпесом. Больной ветрянкой начинает быть заразным для окружающих за два дня до появления сыпи, поэтому не всегда можно точно определить источник инфекции. Инкубационный период продолжается от 10 до 21 дня. Поэтому если в течение последних трех недель ребенок мог контактировать с больным (посещал детский сад, школу, поликлинику, был в гостях, в транспорте, других общественных местах), то вероятность диагноза значительно повышается.

Симптомы

• Заболевание начинается с умеренного повышения температуры (не выше 38 °C) и общего недомогания.

• Сыпь появляется почти одновременно с повышением температуры, покрывает все тело в виде маленьких пятнышек, увеличивающихся в размере. Затем образуются наполненные жидкостью пузырьки, которые либо подсыхают, либо вскрываются, образуя маленькие язвочки.

• Сыпь сопровождается зудом, дети часто расчесывают кожу.

Когда обращаться к врачу?

Ветрянка заразна, поэтому при появлении симптомов заболевания целесообразен срочный вызов врача на дом.

Врачебные назначения

Обследование

Распознавание заболевания не вызывает особых затруднений. Производится на основании типичной цикличности развития элементов сыпи. Лабораторные анализы при необходимости позволяют обнаружить вирус с помощью светового микроскопа (выделение вируса в культуре тканей) или определения специфических антител в крови больного.

Лечение

Рекомендуется соблюдать постельный режим, следить за чистотой белья и рук. Лекарственные препараты применяют по назначению врача и под его контролем. Элементы сыпи (пузырьки) смазывают 5 %-ным раствором перманганата калия, 1 %-ным раствором бриллиантового зеленого или раствором фукорцина. При инфицировании вскрывшихся пузырьков назначают антибиотики в виде мазей. При тяжелых формах ветрянки вводят иммуноглобулин, назначают противовирусные средства и антибиотики.

Профилактика

Больной подлежит изоляции в домашних условиях до 5-го дня с момента появления последнего элемента сыпи. Детей ясельного и дошкольного возраста, находившихся в контакте с больным, не допускают в детские учреждения до 21 дня с момента контакта.

Витилиго

Витилиго — заболевание, характеризующееся появлением на коже бледно-молочных, утративших пигмент пятен различной величины и формы, не поддающихся загару. Относится к пигментным аномалиям. В настоящее время считается наследственным заболеванием. Витилиго никогда не бывает врожденным, по наследству передается только предрасположенность к развитию заболевания. Развитию витилиго способствуют различные изменения функционального состояния нервной системы, желез внутренней секреции, обменных процессов.

Симптомы

• Появляются белые, резко очерченные пятна, склонные к периферическому росту и чаще всего окруженные зоной повышенной пигментации.

• При прогрессировании витилиго очаги депигментации появляются на местах недавних травм, на участках трения или давления на кожу.

• Волосы на пораженных участках также теряют пигмент — становятся обесцвеченными, седыми. Слизистые оболочки остаются свободными от высыпаний.

• Заболевание продолжается многие годы, появляются все новые и новые очаги, но часто процесс останавливается, ограничиваясь несколькими очагами депигментации.

Когда обращаться к врачу?

Если витилиго вас беспокоит и вы решили от него избавиться, следует обратиться к дерматологу для выбора наиболее подходящего способа лечения.

Врачебные назначения

Лечение

Только у части больных удается восстановить пигментацию, в основном при рано начатом лечении. Наибольшим эффектом обладают фотосенсибилизирующие препараты (Аммифурин, Бероксан, Псорален, Псоберан), которые повышают чувствительность кожи к действию света и стимулируют образование в коже пигмента при дозированном облучении ультрафиолетовыми лучами. Лечение фотосенсибилизирующими препаратами должно проводиться под тщательным врачебным наблюдением, с контролем артериального давления, состояния мочи и крови. В это время следует избегать естественной ультрафиолетовой радиации, носить светозащитные очки.