Детский массаж. Поэтапное руководство - Елена Исаева Страница 16

Ваш ребенок родился, но ваше счастье омрачено тем, что он появился на свет раньше срока. Однако повода для серьезных огорчений нет: при должном уходе и выполнении всех рекомендаций педиатра ваш малыш все равно вырастет здоровым. Терпение, уверенность в собственных силах и хорошее настроение помогут преодолеть все трудности, вставшие на пути вашего ребенка.

На первом году очень важно пристально следить за физическим развитием недоношенного малыша. Ведь его рост не превышает 45 см, а масса тела – 2500 г. Дети с высокой степенью недоношенности имеют рост менее 35 см, а масса их тела колеблется от 900 до 1000 г. Однако после рождения состояние недоношенного ребенка, как правило, удовлетворительное. Ему требуется только специальный уход (выхаживание), так как его внутриутробное развитие еще не завершилось.

Чтобы избежать необоснованных опасений, нужно знать, что дети, родившиеся раньше срока, в физическом и психическом развитии достигают уровня доношенных сверстников лишь через определенное время. При этом огромное значение имеют степень зрелости ребенка и состояние его здоровья. Медики выделяют следующие группы детей по степени зрелости:

– I степень (масса тела 2001–2300 г);

– II степень (масса тела 1501–2000 г);

– III степень (масса тела 1000–1500 г);

– IV степень (масса тела менее 1000 г).

В физическом и психическом отношении недоношенные дети достигают уровня доношенных в течение 1–3 лет. Таким образом, чем меньше вес ребенка при рождении, тем выше степень его недоношенности и тем более длительный срок ему понадобится для того, чтобы «догнать» своих доношенных сверстников по уровню развития. Однако такой ребенок очень быстро прибавляет в весе по сравнению с малышами, рожденными в срок, а чем выше степень недоношенности ребенка, тем интенсивнее происходит его рост в течение первого года жизни.

Несмотря на быстрое прибавление в весе недоношенный ребенок к концу первого года жизни может иметь массу тела меньшую, чем его доношенные сверстники. Нормального уровня своего физического развития такие дети достигают только к 2–3 годам, поэтому не нужно ждать, что недоношенный малыш будет сразу же походить на рожденного в срок ребенка. Следует знать, что задержка психомоторного развития малыша с недоношенностью I степени носит временный характер, поэтому специалисты считают таких детей практически здоровыми.

Из этих соображений для них разработана серия комплексов упражнений и массажа, приведенных ниже. Они отличаются от серий упражнений для доношенных детей более щадящим режимом повышения нагрузок, причем как в каждом комплексе в отдельности, так и во всей серии. И если для доношенных детей рекомендуется всего 5 комплексов, то для недоношенных детей – целых 9. Это дает возможность родителям подобрать для своего ребенка наиболее подходящий вариант.

Для детей со II степенью недоношенности также можно подобрать комплекс гимнастики и массажа из тех, которые приведены ниже. Однако выбирать их нужно в соответствии не с возрастом ребенка, а с уровнем его психомоторного развития.

Малыши с более высокой степенью недоношенности имеют не только временные сдвиги в становлении движений и нервно-психических реакций. У них нередки неврологические нарушения, напрямую связанные с поражением центральной нервной системы, и чаще возможны заболевания органов дыхания, опорно-двигательного аппарата и прочих органов и систем.

При подборе комплекса для такого ребенка нужно еще строже учитывать его истинный возраст, определяющийся уровнем развития. Бывают случаи, когда 8-месячный ребенок по физическому и психическому развитию едва «перешагнул» 5-месячный возраст. В связи с этим основой для занятий с таким малышом должен стать комплекс, рассчитанный на 5-месячного ребенка. Если же у малыша есть какое-либо органическое заболевание, нужно использовать дополнительные рекомендации, изложенные в соответствующем разделе книги, не забыв при этом проконсультироваться у педиатра.

Среди комплекса мероприятий по выхаживанию детей с разной степенью недоношенности важное место занимают массаж и лечебная физкультура, особенно на первом году жизни ребенка. Ведь от того, насколько быстро он приспособится к условиям жизни вне утробы матери, как быстро преодолеет нарушения, связанные с состоянием здоровья, зависит благополучие его последующего развития. При этом нужно знать, что организм ребенка особенно пластичен именно на первом году жизни. В данный период он обладает огромными потенциальными возможностями для восстановления задержанных в развитии или поврежденных функций организма.

Физическое воспитание детей первого года жизни, родившихся до срока, основывается на особенности их физиологии: недостаточном развитии коры головного мозга, незрелости отдельных мозговых структур и слабости адаптационного механизма, а также на несовершенстве терморегуляции и обменных процессов и пр. В первые недели жизни у недоношенных детей отмечаются общая вялость, пониженный тонус мускулатуры, малоподвижность, слабость безусловных рефлексов или полное их отсутствие. У некоторых малышей 2–3-месячного возраста процесс возбуждения начинает преобладать над процессом торможения, что выражается в нарушении сна: ребенок часто просыпается и с трудом засыпает, тонус его мышц значительно повышен, наблюдается чрезмерная двигательная активность. Кроме того, в связи с низкой сопротивляемостью организма недоношенные дети подвержены различным респираторным инфекциям, после которых, как правило, развиваются осложнения.