Новейший справочник медицинской сестры - Николай Савельев Страница 15

Материалы и инструменты

Вспомогательные устройства, подушка для головы и подушки для поддержки положения тела в постели.

Алгоритм выполнения

Подготовительный этап

Если пациент имеет вес более 80 кг и не может двигаться в постели, следует выполнять процедуру вместе с одним или двумя помощниками.

Желательно наличие приспособлений для подъема пациента.

До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.

Во время процедуры необходимо использовать перчатки.

При смене положения пациента необходимо убедиться, что все присоединенные к нему капельницы и трубки, как следует, закреплены и не будут смещены при его перемещении.

Если это необходимо, следует отсоединить дренирующие трубки, снова после придания пациенту необходимой позы присоединив их.

Если у больного конечности зафиксированы жесткими стабилизаторами (находятся в гипсе или на вытяжении) и с тяжелым оборудованием (аппарат для вытяжения), которое необходимо перемещать вместе с помощником, при этом пациент может помогать.

Поддерживать необходимое приподнятое положение головы (для пациентов, подверженных диспноэ в горизонтальном положении).

При необходимости во время процедуры должны быть краткие периоды для отдыха.

Для поддержания необходимой позы, положения конечностей, предотвращения давления на уязвимую часть кожи следует пользоваться подушками, валиками и специальными устройствами.

Во время поворачивания лицо пациента не должно быть прижато к постели или подушкам и его положение не должно мешает полному расширению диафрагмы.

Следует идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры, которую предстоит провести.

Письменного подтверждения согласия не требуется.

Должно быть добровольное информированное согласие на процедуру. При его отсутствии справиться у врача о дальнейших действиях.

Гигиеническим способом следует обработать руки, осушить их.

Затем надеть перчатки.

Для удобства необходимо отрегулировать высоту кровати.

Ход выполнения

1. Размещение лежа на спине выполняет один медработник

При перемещении пациента необходимо использовать принципы механики, соблюдая биомеханику тела.

Следует опустить изголовье кровати, придать постели горизонтальное положение, убрать ненужные подушки.

Пациент должен лежать посередине кровати.

Необходимо положить подушку под голову, руки должны находиться вдоль туловища ладонями вниз.

Нижние конечности следует расположить на одной линии с тазобедренными суставами.

Под верхнюю часть плеч и шею положить небольшую подушку или валик.

Свернутое валиком полотенце подложить под поясницу.

Валики из скатанной простыни уложить вдоль наружной поверхности бедер, начиная от области большого вертела бедренной кости.

Под голень в области ее нижней трети также подложить валик.

Подложить под предплечья подушки.

Следует обеспечить упор для поддерживания стоп под углом 90 градусов.

2. Размещение с гемиплегией в положении на спине выполняет один медработник

Необходимо опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит посередине кровати.

Под парализованное плечо положить сложенное полотенце или подушку.

Затем парализованную руку отодвинуть от туловища, разогнуть ее в локте и развернуть ладонью вверх.

Можно также отвести парализованную руку от туловища, подняв ее, согнуть в локте, положить кисть к изголовью кровати.

Расслабленная кисть должна быть несколько разогнута и лежать ладонью вниз, ее свод должен сохраняться, пальцы следует немного согнуть.

Можно положить кисть на половинку резинового мячика, который предварительно следует разрезать на две равные части.

Спастической кисти необходимо придать естественное положение.

Следует немного разогнуть пальцы, если кисть лежит ладонью вниз.

Если ладонь обращена вверх, пальцы должны лежать свободно.

Под парализованное бедро следует положить подушку.

Затем согнуть парализованное колено под углом 30 градусов и положить его на подушку.

Обеспечить упор для стоп под углом 90 градусов.

3. Размещение в положении Фаулера выполняет один медработник

Убрать подушки, убедившись, что пациент лежит на спине посередине кровати.

Следует поднять изголовье кровати под углом 45–60 градусов (или подложить 3 подушки).

Пациент, прямо сидящий на кровати, таким образом, находится в положении Фаулера.

Положить под голову подушку, если изголовье поднято.

Под голени пациента необходимо положить подушки или одеяло.

Если пациент не может двигать руками, положить подушку под его предплечья и кисти.

Предплечья и запястья следует приподнять и положить ладонями вниз.

Под поясницу, колени и пятки пациента следует положить подушки или валики.

Следует при этом обеспечить упор для стоп под углом 90 градусов.

4. Размещение с гемиплегией в положении Фаулера

Следует поднять изголовье кровати под углом 45–60 градусов (или подложить 3 подушки).

Как можно выше усадить пациента. Если изголовье поднято, подложить под голову подушку.

Подбородок пациента немного приподнять вверх.

Следует обеспечить пациенту опору для парализованной кисти и предплечья на прикроватном столике, отодвинув плечо от тела, подложив под локоть подушку.