Полный курс по расшифровке анализов - Анатолий Лазарев Страница 15

Амилаза – фермент, расщепляющий крахмал, который поступает в организм с пищей, до мальтозы. Содержится амилаза в поджелудочной железе и в слюнных железах. Панкреатическая амилаза образуется в поджелудочной железе, а альфа-амилаза (диастаза) – в поджелудочной железе и слюнных железах. В норме ферменты присутствуют в крови в небольших количествах.

Нормативные показатели амилазы

Результаты анализа сравнивают с нормой. В разных лабораториях норма амилазы может отличаться, потому что могут быть использованы реактивы разной чувствительности. В бланке анализа норма отмечается рядом с результатом, полученным лабораторией.

Показатели альфа-амилазы представлены в табл. 31.

Нормальный уровень показателей альфа-амилазы(диастазы) крови (варьирует от метода) *

Таблица 31

*Г.И. Козинец, 2011.

Анализ на амилазу назначается при:

• почечной недостаточности, заболеваниях мочеполовой системы;

• болезнях бронхо-легочной системы;

• панкреатите и других заболеваниях поджелудочной железы;

• нарушении функции слюнных желез;

• нарушении работы кишечника, хроническом, остром перитоните, заболеваниях органов брюшной полости. Довольно часто проверяется амилаза крови у больных диабетом, при трансплантации почек. Исследования отражают происходящие в организме изменения и эффективность терапевтического воздействия на организм пациента.

Подготовка к сдаче крови для исследования на амилазу

Чтобы сдать кровь для исследования на амилазу, необходимо полностью отказаться от приема пищи в течение не менее 8 и не более 12 ч. На употребление воды запрет не налагается.

Сдавать кровь следует на голодный желудок, лучше до 11 ч дня. При сдаче крови на амилазу категорически запрещено употребление напитков, чая, кофе и др.

Повышение показателя альфа-амилазы

Повышенный показатель альфа-амилазы бывает при следующих состояниях и заболеваниях: опухоли поджелудочной железы, кисте поджелудочной железы, остром и хроническом панкреатите, холецистите, желчнокаменной болезни, почечной недостаточности, перитоните; эпидемическом паротите, сахарном диабете, травме живота, аборте.

Повышенный показатель альфа-амилазы свидетельствует об острой форме воспаления.

Повышение показателя панкреатической амилазы

Повышенный показатель панкреатической амилазы может быть при следующих состояниях и заболеваниях:

• эпидемическом паротите;

• остром панкреатите;

• закупорке камнем, спайками, опухолью или кистой протока поджелудочной железы.

Понижение показателя панкреатической и альфа-амилазы

Понижение показателя панкреатической и альфа-амилазы может быть при остром и хроническом гепатите, токсикозе у беременных, недостаточной функции поджелудочной железы.

Мочевая кислота

Мочевая кислота – вещество, которое образуется в печени и выводится через почки. Она участвует в построении ДНК, РНК молекул АТФ и коферментов. Это продукт метаболизма пуринов. Показатель обмена пуринов необходим для диагностики и контроля при лечении подагры, нервно-артритического диатеза и ацетонемической рвоты у детей и других заболеваний. Мочевая кислота выделяется почками.

Ее могут синтезировать все клетки тела – распавшиеся клетки организма – в результате заболевания или естественной старости. Источниками мочевой кислоты являются пурины пищи: мясо, рыба, печень, рис, бобовые.

В слизистой оболочке кишечника и клетках печени есть ксантиноксидаза – фермент, который превращает пурины в мочевую кислоту. Мочевая кислота, являясь конечным продуктом обмена, отнюдь не лишняя в организме, так как она связывает кислые радикалы, а это необходимо для защиты клеток от них.

75–80 % мочевой кислоты выводится почками.

Ураты – соли мочевой кислоты – представляют собой соединения мочевой кислоты с калием или натрием. Мочевая кислота плохо растворима в воде, а человеческий организм на 60 % состоит из воды.

При снижении температуры, закислении среды ураты выпадают в осадок. С этого начинается подагра – заболевание с высоким уровнем мочевой кислоты. Поражаются локти, большой палец ноги, косточки на стопах, уши. Охлаждение служит провоцирующим фактором.

У спортсменов и больных сахарным диабетом необходимо контролировать уровень мочевой кислоты.

Нормативные данные мочевой кислоты в разных лабораториях могут несколько отличаться друг от друга. Обычно в бланках анализа рядом с результатом исследования указаны нормативы данной лаборатории.

Показатели мочевой кислоты представлены в табл. 32.

Нормальный уровень показателей мочевой кислоты (варьирует от метода) *

Таблица 32

*Г.И. Козинец, 2011.

Если в работе мочевыводящей системы, печени, кровеносной системы есть нарушения, то эти нарушения будут выявляться и в анализе.

Исследование на мочевую кислоту врач назначает при следующих состояниях и заболеваниях:

• нервно-артритическом диатезе и ацетонемической рвоте;

• артериальной гипертензии, инфаркте миокарда, ишемической болезни сердца, атеросклерозе;

• ожирении, метаболическом синдроме, сахарном диабете;

• мочекаменной болезни;

• подагре, анамнезе, отягощенном подагрой;

• злоупотреблении алкоголем, хронической полицитемии, соблюдении поста, длительном голодании;

• химиотерапии и лучевой терапии.