О чем говорят анализы. Секреты медицинских показателей - для пациентов - Евгений Гринь Страница 15

• нарушение образования белка при различных заболеваниях печени (гепатиты, циррозы, дистрофии печени).

Гиперпротеинемия наблюдается при:

• перегреве организма;

• обширных ожогах;

• тяжелых травмах;

• миеломной болезни;

• холере.

Белки плазмы крови можно условно разделить на три группы: альбумины, глобулины и фибриноген. В зависимости от аминокислотного состава и физико-химических свойств белки делятся на отдельные фракции.

Так, альбуминов в плазме больше, чем остальных ее белков, плюс ко всему они прекрасно удерживают воду и обеспечивают до 80 % коллоидно-осмотического давления крови.

Что же является причиной снижения количества альбуминов в плазме крови, или гипоальбунемии?

А причины эти следующие:

• малое поступление с пищей белка;

• большие потери белка;

• нарушение образования белка;

• повышение распада.

Кроме того, снижение содержания альбуминов влечет за собой возникновение отеков.

Что касается повышения содержания альбуминов в плазме крови, то причиной этому является обезвоживание организма.

Глобулины, как известно, подразделяются на α-, β-, γ-глобулины и причины снижения или повышения их в плазме крови также различны.

Так, например, повышение α-глобулинов наблюдается в следующих случаях:

• при воспалительных процессах;

• при стрессовых воздействиях на организм, таких как травмы, ожоги, инфаркт миокарда и прочие;

• при острых гнойных заболеваниях;

• при вовлечении в патологический процесс соединительной ткани (ревматизм, системная красная волчанка);

• при некоторых хронических заболеваниях;

• при злокачественных новообразованиях.

Не стоит забывать, что α-глобулины еще называют белками острой фазы, потому что именно их увеличение отражает интенсивность протекающего процесса.

Уменьшение же содержания альфа-глобулинов происходит при угнетении их образования в печени, а также при снижении функции щитовидной железы (гипотиреозе).

Особенностью β-глобулинов является то, что в их состав входят липопротеиды. Именно поэтому количество β-глобулинов увеличивается при гиперлипопротеидемиях, что имеет место при атеросклерозе, сахарном диабете, гипотитеозе, а также нефротическом синдроме.

Увеличение же содержания γ-глобулинов в плазме, или гипергаммаглобулинемия, может наблюдаться при усилении иммунных процессов и увеличении продукции иммуноглобулинов классов G, A, M, D, Е, которое наблюдается при острых и хронических вирусных, бактериальных, паразитарных инфекциях, а также заболеваниях соединительной ткани, злокачественных заболеваниях крови и некоторых опухолях.

Но наиболее сильная гипергаммаглобулинемия свойствена для хронических активных гепатитов и циррозов печени.

Гипогаммаглобулинемия характерна для заболеваний и состояний, причиной которым служит:

• истощение;

• хронические воспалительные процессы;

• аллергия;

• злокачественные новообразования, находящиеся в терминальной стадии;

• длительное лечение стероидными гормонами;

• СПИД.

5.2. Показатели жирового обмена

Что же это за показатели и что они отражают?! И что вообще собой представляют липиды?! Все просто! Показатели липидного состава крови помогают выявить любые расстройства жирового обмена.

Что касается липидов, то это группа низкомолекулярных веществ, которые не растворяются в воде, но зато отлично это делают в эфире и других органических растворителях.

В крови же липиды располагаются в плазме, но только уже в виде веществ, по многим свойствам близких к белкам. И имя этим веществам – липопротеиды.

Плюс ко всему липиды делятся на три класса:

I. Холестерин.

II. Триглицериды.

III. Фосфолипиды.

Однако в клинике на первом месте стоит определение именно холестерина. Хотя, по большому счету, для более точных результатов осуществляется комплексное исследование крови на содержание как холестерина и триглицеридов, так и липопротеидов.

Но что собой представляет холестерин?!

Это не что иное, как вторичный одноатомный циклический спирт, входящий в состав клеточной мембраны и являющийся незаменимым компонентом всех клеток.

Содержание его в плазме крови в норме колеблется от 3,9 до 6,5 ммоль/л. Необходимо также отметить, что его количество у женщин меньше, чем у мужчин.

Интересным фактом является то, что уровень холестерина постоянно меняется. Причиной этому может быть возраст, физическая нагрузка, умственное напряжение, а также время года.

Явление, при котором происходит повышение уровня холестерина в плазме, назвается гиперхолистеринемией и обычно данный факт говорит о наличии атеросклероза или является предвестником его развития.

Рис. 20. Так выглядит атеросклероз

Однако стоит не забывать, что и атеросклероз, и его клинические проявления такие, как ишемическая болезнь сердца, а также поражение периферических сосудов, могут развиться как при умеренно повышенном, так и при нормальном уровне холестерина.

Кроме того, гипохолестеринемия может встречаться:

• при сахарном диабете;

• при снижении функции щитовидной железы, или гипотиреозе;

• при заболеваниях почек, особенно, когда они протекают с отечным синдромом;

• при некоторых заболеваниях печени;

• при беременности.

Что касается снижения содержания холестерина в плазме крови, или гипохолистеринемии, то причиной этому могут быть:

• повышение функции щитовидной железы, или тиреотоксикоз;

• резкое похудение;

• острые инфекции;

• туберкулез;

• острое воспаление поджелудочной железы, или панкреатит;

И напоследок необходимо отметить, что кровь из вены для исследования показателей жирового обмена берется натощак, т. е. через 12–14 часов после приема пищи. В противном случае результаты исследования будут сильно искажены, потому что через 1–4 часа после приема пищи происходит увеличение количества липидов в плазме крови (алиментарная гиперлипемия).