Здоровье сердца, сосудов, крови - Николай Мазнев Страница 13

Сердечная недостаточность – это болезненное состояние, вызванное в основном понижением сократительной способности сердечной мышцы и вследствие этого неспособностью сердца, как насоса, обеспечивать нормальное кровообращение.

Причины сердечной недостаточности

– Перегрузка и переутомление сердца вследствие артериальной гипертонии, пороков сердца, нарушение его кровоснабжения при инфарктах миокарда, миокардитах, токсических влияниях (например, при базедовой болезни) и т. д. По этим причинам происходит застой крови, поскольку ослабленная сердечная мышца не может обеспечивать должного кровообращения.

– Наиболее распространенной причиной сердечной недостаточности является сужение артерий, снабжающих кислородом сердечную мышцу, – ишемическая болезнь сердца. Ишемия, в свою очередь, зачастую является следствием закупорки сосудов сердца жироподобными веществами (холестерином).

– Инфаркт миокарда, в результате которого какая-то часть ткани сердца отмирает и зарубцовывается. Сердечная недостаточность, вызванная нарушениями работы сердца, по причине формирования рубцовой ткани, замещающей сердечную мышцу после перенесенного инфаркта, является непосредственным продолжением болезненного процесса: стенокардия – инфаркт – постинфарктный кардиосклероз (рубец) – сердечная недостаточность.

– Артериальная гипертония. Сердцу требуется намного больше усилий, чтобы продвигать кровь по суженным сосудам, что приводит к увеличению его размеров, в частности левого желудочка. Недостаточность левого желудочка сердца протекает с застоем крови в легких (это сопровождается одышкой, цианозом, кровохарканьем и т. д.), а правого желудочка – с венозным застоем в большом круге кровообращения (отёки, увеличенная печень и др.).

– Сердечные аритмии (нерегулярные сокращения сердца). Опасным для развития заболевания считается количество ударов более 140 в минуту, т. к. нарушаются процессы наполнения и выброса крови сердцем.

– Изменения со стороны клапанов сердца приводят к нарушениям наполнения сердца кровью.

– Гормональные нарушения (например, гипертиреоз – избыточная функция щитовидной железы).

– Воспаления сердечной мышцы, вызванные алкогольным, наркотическим или токсическим поражением.

– Инфекционные воспаления сердечной мышцы, (миокардиты, эндокардит).

В некоторых случаях не представляется возможным установить точную причину, вызвавшую сердечную недостаточность. Такое состояние называют идиопатической сердечной недостаточностью.

Признаки сердечной недостаточности:

– Слабость и быстрая утомляемость.

– Посинение кожи конечностей (цианоз), часто сопровождаемое ознобом. Это говорит о недостаточной концентрации кислорода в крови.

– Отеки, преимущественно на нижних конечностях.

– Одышка, особенно усиливающаяся при горизонтальном положении больного, что вызывает желание находиться даже в постели в полусидячем положении. Неестественная одышка ощущается при физических усилиях, ранее ее не вызывавших. В этом случае нужно немедленно обратиться к врачу, поскольку одышка – это не самый ранний признак сердечной недостаточности. Более ранние ее признаки установить трудно.

– Головокружение, потемнение в глазах и другие характерные признаки.

Проявлениями болезни являются замедление скорости общего кровотока, уменьшение количества крови, выбрасываемого сердцем, повышение давления в сердечных камерах, скопление избыточных объемов крови, с которыми не справляется сердце, в различных органах и тканях тела, как правило, в ступнях, икрах, бедрах, животе и печени.

В результате повышения давления и скопления жидкости в легких может происходить такое явление, как нарушение дыхания. В здоровом организме кислород легко проходит из богатой капиллярами ткани легких в общий кровоток, однако при скоплении жидкости в легких, что наблюдается при сердечной недостаточности, кислород не поступает в капилляры в достаточном количестве. Низкая концентрация кислорода в крови становится причиной учащенного дыхания. Зачастую больные просыпаются по ночам от приступов удушья.

Выход жидкости из кровяного русла в ткани и органы может вызывать не только проблемы дыхания и расстройства сна. Это приводит и к резкому повышению веса тела из-за отеков мягких тканей в области ступней, голени, бедер, иногда и в области живота. Отеки явственно чувствуются при нажатии пальцем в этих местах.

В особо тяжелых случаях жидкость может скапливаться внутри брюшной полости. Возникает опасное состояние – асцит. Обычно асцит является осложнением запущенной сердечной недостаточности. Когда определенное количество жидкости из кровяного русла выходит в легкие, возникает отек легких, который сопровождается розовой, кровянистой мокротой при кашле. Недостаточность кровоснабжения оказывает свое влияние на все органы и системы человеческого организма. Со стороны центральной нервной системы, особенно у пожилых людей, может происходить снижение умственной деятельности.

Различные признаки сердечной недостаточности зависят от того, какая сторона сердца вовлечена в процесс. Например, левое предсердие (верхняя камера сердца) принимает наполненную кислородом кровь из легких и нагнетает ее в левый желудочек (нижняя камера), который, в свою очередь, качает кровь в остальные органы. В случае если левая сторона сердца не может нормально продвигать кровь, она забрасывается обратно в легочные сосуды, а избыток жидкости проникает через капилляры в альвеолы, вызывая трудности с дыханием.