Основы медицинских знаний и здорового образа жизни - Эдуард Вайнер Страница 12

Наиболее эффективными способами ИД являются приемы «изо рта в рот» или «изо рта в нос». При них воздух, выдыхаемый оказывающим помощь человеком, насильно подается в дыхательные пути пострадавшего. Такой воздух физиологически пригоден для поддержания дыхания у пострадавшего в течение длительного времени. Вдувать воздух можно через марлю, платок или специальное приспособление – воздуховод. Этот способ искусственного дыхания позволяет легко контролировать поступление воздуха в легкие пострадавшего по расширению грудной клетки после вдувания и последующему ее сжатию в результате пассивного выдоха.

Для проведения ИД следует уложить пострадавшего на спину и расстегнуть одежду Человек, оказывающий помощь, должен находиться сбоку от пострадавшего. Одну руку следует подложить под шею пострадавшего, а ладонью другой руки надавить на его лоб, максимально запрокинув голову При этом нижняя челюсть сместится вперед, корень языка поднимется и освободит вход в гортань, а рот пострадавшего откроется.

При ИД «рот в рот» человек, оказывающий помощь, должен наклониться к лицу пострадавшего, сделать глубокий вдох открытым ртом, полностью охватить губами открытый рот пострадавшего и сделать энергичный выдох, с некоторым усилием вдув воздух в его рот (рис. 2). Одновременно он должен закрыть нос пострадавшего щекой или пальцами руки, находящейся на лбу. При этом обязательно следует наблюдать за грудной клеткой пострадавшего: как только она расширится, нагнетание воздуха следует приостановить, и у пострадавшего происходит пассивный выдох.

Рис. 2. Искусственное дыхание «рот в рот»

При невозможности выполнения ИД «рот в рот» его проводят способом «рот в нос». При этом рот пострадавшего должен быть плотно закрыт рукой, которой одновременно смещают челюсть кверху для предупреждения западания языка.

Если у пострадавшего хорошо определяется пульс и необходимо только ИД, то интервал между вдуваниями воздуха должен составлять 5 с (12 дыхательных циклов в минуту).

Если после вдувания воздуха грудная клетка не расширится, то необходимо выдвинуть нижнюю челюсть пострадавшего вперед.

Кроме расширения грудной клетки показателем эффективности ИД могут служить порозовение кожных покровов и слизистых оболочек у пострадавшего, а также выход его из бессознательного состояния и возобновление самостоятельного дыхания.

Вдувание нужно проводить быстро и резко, чтобы продолжительность вдоха была в 2 раза меньше времени выдоха.

При проведении ИД оказывающий помощь должен следить за тем, чтобы воздух не попадал в желудок пострадавшего, о чем свидетельствует вздутие живота «под ложечкой». Если это произошло, нужно осторожно надавить ладонью на живот между грудиной и пупком. При этом может возникнуть рвота; в этом случае необходимо повернуть голову и плечи пострадавшего набок, чтобы очистить его рот и глотку.

Разумеется, эти способы создают значительные гигиенические неудобства. Избежать непосредственного соприкосновения со ртом и носом пострадавшего можно, вдувая воздух через носовой платок, марлевую салфетку или другу неплотную материю.

При отсутствии самостоятельного дыхания и наличии пульса ИД можно выполнять и в положении сидя или стоя. При этом следует как можно дальше запрокинуть голову пострадавшего назад или выдвинуть вперед нижнюю челюсть. Остальные приемы те же, что и при горизонтальном положении пострадавшего.

ИД прекращают после восстановления у пострадавшего глубокого и ритмичного самостоятельного дыхания.

Ручные способы ИД менее эффективны, но могут быть также применены.

Способ Говарда. Пострадавшего укладывают на спину, под которую подкладывается валик. Руки пострадавшего запрокидывают назад и кверху, голову поворачивают на бок. Оказывающий помощь становится на колени над тазом и бедрами больного, кладет ладони на нижние ребра по обе стороны от мечевидного отростка. Затем он наклоняется вперед и с помощью ладоней давит своей массой на грудную клетку пострадавшего в течение 2–3 с (выдох). Затем давление на грудную клетку сразу прекращают, и грудная клетка расширяется (вдох).

Способ Сильвестра. Больной лежит на спине; на уровне углов лопаток подкладывают валик так, чтобы голова была несколько запрокинута назад. Оказывающий помощь становится на колени позади головы больного, захватывает его предплечья у локтевого сгиба, отводит их за голову – вдох, затем руки пострадавшего, согнутые в локтях, прижимают к грудной клетке с боков – выдох.

Способ Сильвестра нельзя применять при повреждениях верхних конечностей.

Способ Шефера. Пострадавшего кладут животом вниз, а голову повертывают набок. Оказывающий помощь становится на колени лицом к голове пострадавшего, кладет ладони выпрямленных рук на нижние ребра пострадавшего и, наклоняясь корпусом вперед, нажимает на ребра – выдох. Затем, откидываясь назад и не отнимая рук, прекращает нажимать на ребра – грудная клетка расправляется – вдох.

Способы Сильвестра, Шефера и Говарда нельзя применять при повреждениях грудной клетки.

ИД выполняют иногда несколько часов до появления самостоятельного и правильного дыхания пострадавшего или явных признаков наступившей биологической смерти.