Уколы, капельницы, перевязки и другие медицинские процедуры и манипуляции - Николай Савельев Страница 11

Перевязка должна быть выполнена своевременно в соответствии со временем ее назначения врачом.

Сначала необходимо гигиеническим способом обработать руки, затем осушить их.

Далее надеть нестерильные перчатки.

Подготовить все необходимое.

Помочь пациенту раздеться и попросить принять удобное положение, разместившись на столе для перевязок или на стуле.

Под область перевязки следует подстелить клеенку.

Затем следует надеть очки, защитную одежду (фартук, маску).

Ход выполнения

При помощи ножниц Рихтера сначала следует снять фиксирующую повязку (пластырь или клеоловую салфетку, бинт).

Затем необходимо поочередно снять все слои повязки.

При этом следует двигаться в направлении от одного края раны к другому, так как тяга поперек раны увеличивает ее зияние и причиняет боль.

При снятии повязки кожу следует придерживать марлевым шариком или пинцетом, не позволяя ей тянуться за повязкой.

Присохшую повязку отслаивают шариком, смоченным в 3 %-ном растворе перекиси водорода.

Присохшие повязки лучше всего удаляются после отмачивания.

Это следует делать в случае, если состояние раны позволяет применить ванну из теплого раствора перманганата калия 1:3000.

Далее необходимо поместить использованный материал в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет или контейнер для утилизации отходов класса Б.

Затем следует снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет или контейнер для утилизации отходов класса Б.

Необходимо обязательно обработать антисептиком руки, не высушивать их, а дождаться, пока антисептик полностью высохнет.

Следует надеть стерильные перчатки, а затем взять стерильный пинцет.

Тщательно осмотреть рану и окружающую ее область.

Необходимо обратить внимание на запах, сближение краев раны, отделяемое, отечность, болезненность.

Кожу вокруг раны необходимо обработать стерильными марлевыми шариками.

После каждого движения их следует менять, перемещая тампон от центра кнаружи, от наименее загрязненного участка к наиболее загрязненному.

Делать это необходимо сначала сухими, затем смоченными раствором антисептика (70 %-ный этиловый спирт) тампоном.

Края раны следует смазать 5 %-ным раствором йода или 1 %-ным раствором бриллиантового зеленого.

Скопившийся экссудат необходимо обязательно удалить, промокнув стерильными шариками или промыв 3 %-ным раствором перекиси водорода.

После этого рану следует осушить сухими тампонами.

В соответствием с назначением врача стерильным шпателем необходимо нанести на рану мазь или другое лекарственное средство.

Далее пинцетом следует в три слоя наложить новую стерильную повязку.

В случае, если рана дренирована, наложить салфетку («штанишки»).

Затем в зависимости от места нахождения раны пластырем, липкой повязкой или бинтом зафиксировать повязку.

При гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки перевязки делают ежедневно.

В зависимости от состояния раны, количества отделяемого из раны перевязка может делаться два раза в сутки.

В соответствии с медицинскими показаниями при соблюдении правил асептики и антисептики перевязку можно делать у постели больного, в палате.

Когда рана дренирована трубчатым дренажом, по назначению врача его удаляют.

При обильном гнойном отделяемом необходимо по указанию врача при помощи зонда дренировать рану полоской.

Завершающий этап

На завершающем этапе следует поместить использованные инструменты в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет или контейнер для утилизации отходов класса Б.

Затем необходимо снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет или контейнер для утилизации отходов класса Б.

Далее следует снять очки, защитную одежду (передник. халат, маску) и положить в емкость или пакет для сбора белья.

Гигиеническим способом необходимо обработать руки, затем осушить их.

Справиться у пациента о его самочувствии.

Он должен чувствовать себя комфортно, должен быть удовлетворен качеством проведенной процедуры.

Следует при этом сообщить ему о состоянии раны, проинструктировать его о дальнейших действиях.

Во время и после проведения перевязки не должно возникнуть никаких осложнений.

Заживление раны должно происходить вторичным натяжением без формирования келлоидных рубцов, некроза кожи и каких-либо косметических дефектов.

В результате процедуры рана должна очиститься от микробной флоры, развитие гнойного процесса при этом должно остановиться.

Необходимо обязательно сделать запись о выполнении перевязки в медицинской документации.