Большой справочник симптомов. Большой справочник анализов - Андрей Пенделя Страница 10

Необходимо помнить, что реанимационные мероприятия наиболее эффективны лишь в тех случаях, когда с момента остановки сердца прошло не более 4–5 мин, поэтому первую помощь следует оказывать немедленно и по возможности на месте происшествия.

Нельзя отказываться от оказания реанимационных мероприятий пострадавшему, считая его умершим, при отсутствии таких признаков жизни, как дыхание и пульс. Сделать заключение о смерти может только врач. Поэтому, приступив к реанимационным мероприятиям, следует позаботиться о вызове врача или машины скорой медицинской помощи.

Требуется заметить время остановки дыхания и кровообращения у пострадавшего, время начала проведения искусственного дыхания и наружного массажа сердца, а также продолжительность реанимационных мероприятий и сообщить эти сведения прибывшему медицинскому персоналу.

При остановке сердца, не теряя ни секунды, пострадавшего надо уложить на ровное жесткое основание: скамью, пол, землю. Если помощь оказывает один человек, он располагается сбоку от пострадавшего. Наклонившись, делает два быстрых энергичных вдувания (способом «изо рта в рот» и «изо рта в нос»). Затем разгибается, не поднимаясь и оставаясь на той же стороне от пострадавшего, ладонь одной руки кладет на нижнюю половину грудины, отступив примерно на два поперечных пальца от ее нижнего края, а пальцы несколько приподнимает. Ладонь второй руки он кладет поверх первой поперек или вдоль и надавливает, помогая наклоном своего корпуса. Руки при надавливании должны быть выпрямлены в локтевых суставах.

Надавливать следует быстрыми толчками так, чтобы смещать грудину на 4–5 см, продолжительность надавливания – не более 0,5 с, интервал между отдельными толчками не более 0,5 секунд.

Если реанимационные мероприятия проводит один человек, то на каждые 2 глубоких вдувания он производит 15 надавливаний на грудину, затем снова делает 2 вдувания и опять повторяет 15 надавливаний и т. д. За минуту необходимо сделать не менее 60 надавливаний (качков) и 12 вдуваний воздуха в легкие пострадавшего, то есть выполнить 72 манипуляции, поэтому темп реанимационных мероприятий должен быть высоким. Опыт показывает, что больше всего времени, сил и энергии затрачивается на искусственное дыхание. Нельзя затягивать вдувание, как только грудная клетка пострадавшего расширилась, его надо прекращать и переходить к надавливаниям.

При проведении реанимации одним человеком ему следует через каждые 2 мин прерывать массаж сердца на 2–3 с для определения пульса на сонной артерии.

Признаком эффекта наружного массажа является сужение ранее расширенных зрачков, появление редких единичных сокращений. Массаж проводят до полного восстановления сердечной деятельности, появления отчетливого сердцебиения и пульса на периферических артериях.

При участии в реанимации двух человек соотношение «искусственное дыхание – наружный массаж сердца» составляет 1:5, то есть после одного глубокого вдувания необходимо проводить 5 надавливаний на грудную клетку. Во время искусственного вдоха пострадавшему тот, кто делает наружный массаж сердца, надавливание не выполняет, поскольку усилия, развиваемые при надавливании, значительно больше, чем сила, с которой делающий искусственное дыхание раздувает легкие. Надавливание при вдувании воздуха приводит к неэффективности искусственного дыхания, а следовательно, и реанимационных мероприятий. Если реанимационные мероприятия проводят два человека, им целесообразно меняться местами через 5–10 минут.

При правильном выполнении наружного массажа сердца каждое надавливание на грудину вызывает появление пульса в артериях. Оказывающие помощь должны периодически контролировать правильность и эффективность наружного массажа сердца по появлению пульса на сонных или бедренных артериях. Пульс на сонной артерии контролирует тот, кто проводит искусственное дыхание. Появление пульса во время перерыва массажа свидетельствует о восстановлении деятельности сердца. При этом следует прекратить наружный массаж сердца, но продолжить искусственное дыхание до появления устойчивого самостоятельного дыхания.

Проводить искусственное дыхание и наружный массаж сердца необходимо до восстановления устойчивого самостоятельного дыхания и деятельности сердца у пострадавшего или до его передачи медицинскому персоналу.

Длительное отсутствие пульса при появлении других признаков оживления организма (самостоятельное дыхание, сужение зрачков, попытки пострадавшего двигать руками и ногами) служат признаком фибрилляции сердца. В этих случаях необходимо продолжать делать искусственное дыхание и массаж сердца пострадавшему до передачи его медицинскому персоналу.

У детей грудная клетка более эластичная, поэтому непрямой массаж сердца выполняют с меньшими усилиями и большей эффективностью.

Реанимационные мероприятия у детей до 12 лет имеют свои особенности. Детям от года до 12 лет массаж сердца выполняют одной рукой и делают 70–100 надавливаний в минуту в зависимости от возраста.

Детям до 1 года наружный массаж сердца проводят двумя пальцами (указательным и средним) на середину грудины или большими пальцами обеих рук, обхватив туловище ребенка остальными пальцами. При этом делают 100–120 надавливаний в минуту.