Опасные родинки - Зоя Новикова Страница 8

У взрослых при благоприятном течении трансформируются во внутридермальные невусы (за исключением невусов на половых органах).

Голубой невус (невус Ядассона)

Особая разновидность невусов, при которой невусные клетки расположены глубоко в дерме, поэтому характерная окраска объясняется оптическим эффектом и зависит от глубины залегания. Локализуются чаще на лице, тыльной стороне кистей, спине, в крестцовой области.

Клинически голубой невус имеет вид небольшого солитарного, резко очерченного плотноватого образования от светло-серого до темно-синего цвета, с округлыми или овальными очертаниями, с гладкой поверхностью, плоского или слегка возвышающегося над уровнем кожи.

Голубые невусы, в особенности с примесью коричневой окраски, потенциально опасны, если их подвергать раздражению.

Такие невусы необходимо своевременно удалять, не дожидаясь их перерождения в злокачественное образование.

Как правило, разрастание голубого невуса, в особенности сопровождаемое субъективными ощущениями (болезненность, уплотнение), – это тревожный знак, указывающий на начало злокачественного перерождения.

Гигантский врожденный пигментный невус

Существует с рождения. Может поражать волосистую часть головы, туловище и конечности. Невус имеет темный цвет, может выглядеть как отдельные узлы или обширные невусы (на всю руку, пол-лица). Чаще процесс односторонний. Может сочетаться с поражением центральной нервной системы.

Неблагоприятный прогноз невуса объясняется не только системностью процесса (кожа и центральная нервная система), но и тенденцией этих невусов к малигнизации (перерождению в злокачественное образование).

Невус Ота и Ито

Это специфическая невоидная патология глаз (пигментация белочной, радужной оболочек и других отделов глаза). Заболевание встречается редко. Требует квалифицированной консультации окулиста.

Далее рассмотрим меланонеопасные пигментные невусы.

Внутридермальный невус

Внутридермальный невус – это обыкновенное родимое пятно, которое есть почти у каждого человека. Чаще всего образуется на шее, в паховых и подмышечных складках, складках под молочными железами, реже – на конечностях, туловище и лице.

Может появляться как единично, так и множественно, причем во втором случае появляется на малых площадях кожного покрова, что способствует постоянному травмированию.

Фиброэпителиальный невус

Фиброэпителиальный невус проявляется в виде возвышающегося над кожей, полушаровидного образования, мягкой консистенции. Размеры его составляют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Цветовой диапазон бывает разным – от телесного цвета до розовато-красного, реже встречается синюшно-фиолетового и темно-коричневого цвета. Появляется с рождения, но также может проявиться и в любом возрасте.

Развивается очень медленно. За всю жизнь может вырасти всего лишь на несколько миллиметров. Предпочитает проявляться на лице и туловище. Может быть как единичным проявлением, так и множественным.

Папилломатозный невус

Папилломатозный невус – бугристая родинка, которая выступает над поверхностью кожи, похожа на папиллому. Часто созревает на волосистой части головы, но может иметь и другое местоположение.

Показанием к удалению этого невуса является его частое травмирование, ведущее к воспалению, или просто желание пациента избавиться от косметического дефекта. При удалении лучше использоваться углекислый лазер или радионож.

Веррукозный невус

Веррукозный невус – это доброкачественное образование. Может иметь телесный цвет или же быть в различной степени пигментирован. Чаще всего располагается на коже конечностей, но иногда и на других участках тела, в том числе и на лице. Веррукозный невус является врожденным или возникает в младенчестве.

Монгольское пятно

Монгольское пятно – участок серо-синей пигментации кожи, имеющий неправильную или округлую форму. Представляет собой врожденную форму невуса. Чаще всего располагается в пояснично-крестцовой области. Как правило, образование постепенно исчезает в течение первых 4-5 лет жизни. Оперативное вмешательство и лечение не требуется.

Невус Сеттона

Невус Сеттона – пигментный невус, окруженный участком обесцвеченной кожи. Может быть как единичным, так и множественным.

В диагностике невуса Сеттона важна его дифференциация от похожих форм меланомы. При уверенности в диагнозе невуса Сеттона лечение не требуется. Образование часто регрессирует самостоятельно.

Кто может заболеть меланомой?

• Лица, по роду своей деятельности находящиеся под воздействием ультрафиолетового, ионизирующего и электромагнитного излучений.

• Лица, регулярно проводящие отпуск на юге.

• Лица, обладающие светлым фототипом кожи (склонность к ожогам, голубые глаза, светлая кожа).

• Лица, имеющие более 50 родинок любого качества и размера.

• Родственники больных меланомой.

• Лица с иммунодефицитом.

• Лица, длительное время принимающие эстрогенные гормональные препараты.

• Женщины в период беременности и лактации.

Прогноз больных меланомой кожи

• Больные, имеющие очень высокий риск (более 80 %), умирают от прогрессирования заболевания в течение пяти лет с момента появления меланомы (наличие отдаленных метастазов).

• Риск развития рецидивов меланомы кожи высок (50-80 %) в течение первых пяти лет при поражении регионарных лимфатических узлов и при толщине опухоли более 4 мм (инвазия по Кларку IV-V).

• Промежуточный риск развития рецидивов заболевания составляет от 15 до 50 % при толщине первичной опухоли от 2 до 4 мм (инвазия по Кларку III).

• Риск рецидивирования низкий (до 15 %) при толщине первичной опухоли менее 2 мм (инвазия по Кларку I-II).

Таким образом, на сегодняшний день ситуация такова:

• Новые познания в биологии опухоли приводят к разработке новых подходов к лечению метастатической меланомы.

• На сегодняшний день проводятся широкомасштабные исследования возможностей генной терапии, вакцинотерапии, моноклональных антител и др.

• Несмотря на вышеперечисленные достижения, приоритетным направлением следует признать развитие профилактики и ранней диагностики меланомы.

К какому врачу идти?

На вопрос, к какому врачу идти, ответ однозначный – к онкологу. Это единственный специалист, который даст вам исчерпывающий ответ на то, что делать в вашем конкретном случае.

...