Болезни печени - С. Трофимов Страница 46

Книгу Болезни печени - С. Трофимов читаем онлайн бесплатно полную версию! Чтобы начать читать не надо регистрации. Напомним, что читать онлайн вы можете не только на компьютере, но и на андроид (Android), iPhone и iPad. Приятного чтения!

Болезни печени - С. Трофимов читать онлайн бесплатно

Болезни печени - С. Трофимов - читать книгу онлайн бесплатно, автор С. Трофимов

Признаками этого являются:

— высокая температура,

— озноб,

— отсутствие аппетита,

— появление желтухи.

Очень опасное осложнение желчнокаменной болезни является острый холангит. Это заболевание сопровождается мощной интоксикацией и быстрым, почти мгновенным истощением защитных резервов организма. Инфекция из печеночных протоков проникает в кровь, а затем и в другие органы. Болезнетворные микробы могут оказаться в легких, в костях, почках и т. д. В таких случаях говорят о сепсисе. Это опасно, потребует длительного и упорного лечения. А предупредить его можно, своевременно вылечив желчнокаменную болезнь.

Механическая желтуха — частое осложнение желчнокаменной болезни. Желтуха появляется из-за поражения почечной ткани вирусом, при желчнокаменной болезни она развивается из-за закупорки печеночные протоков. Такое состояние сопровождается сильными болями в области печени. Затем кожные покровы приобретают желтушный вид, появляется зуд. Наличие желтухи свидетельствует о нарушении работы печени, то есть печеночной недостаточности.

На сегодняшний день рак желчного пузыря диагностируется с большим трудом и плохо поддается лечению. Нет данных о том, что желчные камни могут его вызвать.

Диагностика

Обследование больного начинается с ультразвукового исследования (УЗИ).

Также производится измерение диаметра желчных протоков, выявляется места патологических сужений и расширений, выявляются изменения конфигурации (деформацию) протоков, сдавление соседними органами, обнаруживаются камни в желчном пузыре и протоках. Проводится осмотр протоков изнутри. Подобное аппаратурное обследование проводят в условиях стационара после специальной подготовки пациента.

Кроме того, в число информативных методов диагностики желчнокаменной болезни, входят:

— дуоденоскопия,

— эндоскопическая ретроградная холангио-панкреатография ЭРХПГ,

— чрезкожная чрезпеченочная холангиография и холедоскопия ЧЧХ.

При дуоденоскопии врач — эндоскопист вводит в ротовую полость, затем в пищевод и желудок больного гибкий эндоскоп, на конце которого есть световод. При этом удается осмотреть внутреннюю полость пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, оценить состояние слизистой оболочки, определить наличие образований в просвете органа или на других участках. Эндоскопист может заметить косвенные признаки наличия желчного камня около фатерового сосочка. По его отеку, отсутствию желчи в просвете двенадцатиперстной кишки.

ЭРХПГ проводят с помощью того же прибора — фиброгастроэндоскопа, который используют при дуоденоскопии. Отличие заключается в том, что в ходе обследования в район фатерова сосочка вводят контрастное вещество. Из фатерова сосочка, в который открывается устье общего желчного протока, это вещество поступает в желчные протоки. Затем делают рентгеновский снимок протоков, заполненных данным веществом. На таких снимках хорошо видны округлые или продолговатые тени, расположенные внутри протоков, — это камни. Различимы также сужения и деформации протоков. Назначают проведение ЭРХПГ чаще всего при подозрении на механическую желтуху, спровоцированную камнем в желчных протоках или их сужением. Это важное исследование, поскольку оно помогает оценить состояние больного, ведь камни могут привести к развитию самых разнообразных изменений в желчных протоках и печени. Например, камни в общем желчном протоке могут вызвать развитие инфекции и тяжелых воспалительных изменений в протоках печени, появление рубцов и стойкое сужение конечного участка общего желчного протока… Следствием этого становятся желтуха и тяжелые нарушения функции печени.

ЧЧХ делают, когда надо получить информацию о состоянии печеночных протоков, а из-за особенностей анатомического строения не удается ввести в фатеров сосок контрастное вещество. Специальную длинную иглу вводят через кожу, переднюю брюшную стенку и далее в ткань печени. Затем через пункцйонную иглу в проток вводят контрастное вещество, которое заполняет внутрипеченочные протоки, и делают снимки для последующего анализа. Процедуру осуществляют при одновременном ультразвуковом или рентгеновском наблюдении пункции — для контроля. Таким образом можно установить место и причину препятствия оттока желчи — камни, сужение протока вследствие опухоли или грубых Рубцовых тканей.

ЧЧХ является довольно точным и информативным методом, но применяют его не часто, так как он имеет много ограничений и небезопасен для больного.

Холангиоскопия — осмотр желчных протоков, выполняют с помощью специального аппарата — холе-дохоскопа во время операции. Холедохоскоп вводят в просвет общего желчного протока через отверстие, которое делают в протоке во время хирургического вмешательства, и через него осматривают внутреннюю поверхность общего желчного протока и даже более мелкие печеночные протоки (диаметр холедохоскопа позволяет это). Кроме того, с помощью специальных инструментов под контролем холедохоскопа можно извлечь из протоков такой камень, который другими способами извлечь бы не удалось.

Лечение

Врачи назначают, в зависимости от общего состояния больных с желчнокаменной болезнью и от наличия сопутствующих заболеваний, которые могут быть язвенная болезнь, хронический панкреатит, хронический гастрит и др. следующие медикаменты:

— холеретики — желчегонные средства, повышающие секрецию — выделение желчи;

— холекинетики — средства, способствующие выходу желчи в двенадцатиперстную кишку.

Различают холеретики:

— содержащие желчные кислоты — халогонум, холафлукс, аллохол, лиобил и др.,

— синтетические холеретики — никодин, оксафенамид и др.,

— растительного происхождения — бессмертник, фламин, пижма, мята, плоды шиповника, аир болотный, березовые почки и молодые листья, крапива, тмин, тысячелистник, цикорий.

Также применяются комплексные желчегонные препараты: олиметин, холагол и др. Они содержат не только желчегонные экстракты, но и эфирные масла (розовое и др.), поэтому оказывают еще и противовоспалительное действие.

При бактериальном происхождении заболевания назначают антибиотики: ампициллин, тетрациклин, рифампицин и др. по отдельности и в сочетании.

При лечении калькулезного холецистита, который сопровождается сильными болями в правом подреберье, мучительной тошнотой и повторяющейся рвотой, не приносящей облегчения, назначают метацин, хлоризол, атропина сульфат подкожно.

После снятия болей назначают внутрь метацин, платифиллин и др.

Одновременно могут быть рекомендованы спазмолитики: папаверин-гидрохлорид, ношпа, галидор, эуфиллин и др.

Иногда приступ желчной колики можно снять, приняв нитроглицерин под язык.

Можно принимать в период выраженного воспаления антибиотики: ампициллин, олететрин, пенициллин со стрептомицином и др. Вне приступа следует придерживаться диеты, которая подразумевает частый прием пищи, теплое питье, предупреждение запоров. Одежду надо носить такую, чтобы она не стесняла верхние отделы живота. Показана лечебная физкультура.

Перейти на страницу:
Вы автор?
Жалоба
Все книги на сайте размещаются его пользователями. Приносим свои глубочайшие извинения, если Ваша книга была опубликована без Вашего на то согласия.
Напишите нам, и мы в срочном порядке примем меры.
Комментарии / Отзывы

Comments

    Ничего не найдено.