ВСД, панические атаки, неврозы: как сохранить здоровье в современном мире - Николай Стяжин Страница 30

– неприятие семейных и общественных ценностей;

– возможные проявления необоснованной агрессивности;

– вспыльчивость;

– импульсивность;

– частые перепады настроения.

Путать понятия «социопат» и «социофоб» все равно что путать птицу с космическим кораблем. Да, и птица, и космический корабль способны летать, но тем не менее разница между ними очень велика.

Кстати говоря, социопатов часто называют психопатами, но это тоже неверно. Да, оба этих термина характеризуют людей с антисоциальным расстройством личности, которые не считаются с чувствами, правами и потребностями других людей и имеют склонность к обману и манипулированию окружающими.

Психопатия – врожденное психическое расстройство, а социопатия в подавляющем большинстве случаев является расстройством приобретенным, обусловленным социальными факторами. Причиной психопатии являются нарушения в развитии головного мозга, а именно – недостаточное развитие отделов, контролирующих эмоции и прочие импульсы. Психопаты не способны испытывать полноценную эмоциональную привязанность в отношениях, но способны ее имитировать, выстраивая искусственные (или, если хотите – поверхностные) отношения, которые позволяют им манипулировать окружающими. Психопаты – искусные притворщики. Внешне они могут выглядеть милыми и симпатичными людьми, но на самом деле это жестокие, безжалостные люди, которые без малейших угрызений совести (такой личностной способности у них нет) могут причинить любой вред другому человеку. Типичным примером психопата является Декстер Морган, герой известного американского сериала «Декстер».

Социопатия формируется под действием определенных факторов окружающей среды (например, разрушающей семейной атмосферы или травля со стороны сверстников в детстве). Мозг у социопатов развит нормально, поэтому они способны на создание полноценных отношений с отдельными людьми, которые им по каким-то причинам дороги. Социопаты – гораздо более худшие притворщики, чем психопаты. Они не считают нужным скрывать равнодушное отношение к другим людям.

Вернемся к нашей теме.

В каких случаях диагностируется социальная фобия?

Если вы перед важным выступлением беспокоитесь по поводу того, поймут ли вашу речь слушатели, то вы социофоб или пока еще нет? А если при виде человека, в которого вы влюблены, вас бросает в жар и ваше сердце начинает биться часто-часто? А если группа мужчин, стоящая на углу дома, внушает вам тревожные опасения? А если вам ненавистен весь коллектив сослуживцев, без единого исключения?

Давайте начнем с того, что всем нам свойственно испытывать волнение, возбуждение, радость, неприязнь, страх и прочие эмоции в общении с другими людьми. Ничего патологического в этом нет. Да, можно ненавидеть и целый коллектив, не имея при этом ни психического, не невротического расстройства. Даже больше – порой (и весьма нередко) неприязнь или ненависть здоровых людей могут распространяться даже на целые нации ^[25].

Но все перечисленное еще не делает человека социофобом.

Диагноз социальной фобии выставляется при наличии выраженного стойкого страха или тревоги по поводу одной или нескольких социальных ситуаций, в которых сами пациенты или их действия могут подвергнуться пристальному вниманию и негативной оценке со стороны других людей.

«Стойкого», обратите внимание! Для выставления диагноза страх должен длиться не менее шести месяцев, а не носить эпизодического характера. Кроме этого, должны присутствовать такие признаки, как:

– появление страха или тревоги в одних и те же социальных ситуациях;

– активное избегание «опасных» ситуаций;

– несоответствие страхов реальной угрозе;

– страх, тревога и (или) избегание должны вызывать выраженный психический дискомфорт, существенно затруднять социальную или профессиональную деятельность и снижать качество жизни; иначе говоря, негативные симптомы должны занимать важное место в жизни пациента.

Также при выставлении диагноза социальной фобии следует исключить другие тревожные расстройства (например, генерализированное или паническое) и ряд психических заболеваний. Иногда бывает трудно отличить социальную фобию от агорафобии или депрессии. При дифференциальной диагностике ^[26] нужно обращать внимание на «побудительные мотивы», то есть на причину и содержание страхов. При социальной фобии пациент избегает появляться на людях и (или) вообще контактировать с ними потому что боится быть неправильно оцененным окружающими, боится показаться смешным, жалким и т. п. А вот при агорафобии избегание в первую очередь обусловлено страхом развития панической атаки или потери контроля над собой в присутствии других людей, в тех ситуациях, из которых будет сложно или невозможно быстро убежать. Избегание общественных мест и социальных контактов при депрессивных состояниях обусловлено не страхом негативной оценки со стороны окружающих, а тем, что контакты с другими людьми и пребывание на людях не приносят пациенту удовольствия.

К чему все это сказано? А к тому, что нельзя самостоятельно «записывать» себя в социофобы. Диагноз социальной фобии может выставлять только врач. Если же вам хочется подчеркнуть свою независимость от общества (или что-то в этом роде), то называйте себя не социофобом, а индивидуалистом. Индивидуалист – это не диагноз, а бытовая характеристика. Особенно склонны к самодиагностике социофобии робкие, застенчивые, нерешительные люди. Но застенчивость и нерешительность – это еще не социальная фобия, давайте не будем обобщать.

Не следует ставить знак равенства между социальной фобией и тревожным (избегающим) расстройством личности, психическим расстройством, для которого характерно постоянное стремление к социальной изоляции, вызванное чувством неполноценности и повышенной чувствительностью к негативным оценкам окружающих. Социальная фобия – расстройство неврастеническое, оно не сопровождается психическими нарушениями, который в той или иной степени наблюдаются при тревожном расстройстве личности.

Что такое «расстройство личности»? Если говорить простым языком, то расстройство личности заключается в том, что одни черты личности подавляются, а другие проявляются чрезмерно. Это нарушение является устойчивым, оно не исчезает, а напротив – прогрессирует с течением жизни. Человек с расстройством личности мыслит и ведет себя иначе, чем принято в данном обществе. И делает он это не потому, что чего-то боится, а потому, что иначе не может себя вести.