Гипертония. Самые эффективные методы лечения - Светлана Крус Мендоса Страница 23

Если давление несколько дней подряд держится на цифрах 140/90 или выше – это, безусловно, повод для визита к врачу. Не стесняйтесь идти в поликлинику, даже если никаких других жалоб, кроме показаний тонометра, у вас нет. Если ваш врач – квалифицированный специалист, то он знает, что лечение гипертонической болезни нужно начинать на самой ранней стадии.

Почему результаты врачебных измерений могут быть отличны от самостоятельных измерений?

Нередко при измерении артериального давления врачом у пациента регистрируется высокое значение (на 30–40 мм рт. ст. выше, чем при самостоятельном измерении дома). Это объясняется «эффектом белого халата», то есть стрессовой ситуацией, связанной с врачебным осмотром. У некоторых пациентов нечто подобное возникает даже при самостоятельном измерении (гипертензивная реакция на процедуру измерения). Поэтому при домашнем самоконтроле артериального давления считается правильным повторять измерения 2–3 раза подряд и за истинный уровень артериального давления принимать среднюю величину этих измерений.

Как же установить конкретное значение своего артериального давления?

Обычно ориентируются на величину самого низкого показателя из трех измерений, проведенных после пятиминутного отдыха, в положении сидя. При первом осмотре у врача принято определять величину артериального давления обязательно на обеих руках, а при необходимости – на ногах.

Показатели артериального давления на 10 % выше, если руки во время измерения вытянуты вдоль тела, и на столько же ниже, когда правый локоть согнут и находится на уровне сердца.

Окончательный диагноз ставится на основании результатов многих измерений, выполненных в разные дни. При незначительном повышении давления прибегать к помощи тонометра следует регулярно в течение нескольких месяцев.

Каковы особенности измерения артериального давления у пожилых людей?

У них наблюдается тенденция к большей нестабильности артериального давления из-за прогрессирующей по мере старения пониженности эластичности стенок сосудов, атеросклероза, нарушений в работе систем регуляции кровотока. Поэтому для пожилых людей особенно важно выполнять несколько последовательных измерений и регистрировать их среднее значение. Эту нестабильность необходимо учитывать перед постановкой диагноза или применением терапевтического лекарства. Поскольку у пожилых часто наблюдаются перепады давления при переходе из состояния лежа в состояние сидя или стоя, им необходимо выполнять измерения как сидя, так и стоя (особенно тем, кто получает антигипертензивную терапию).

Каковы особенности измерения артериального давления у полных людей или с большой окружностью плеча?

При наличии у человека большой окружности плеча (ожирение, хорошо развитая мускулатура или руки конической формы) не всегда удается добиться нормального положения манжеты, что затрудняет или делает невозможным точное измерение артериального давления. В таких случаях рекомендуется использовать приборы с манжетой на запястье, учитывая при этом возникающую разницу показателей на плече и запястье.

Каковы особенности измерения артериального давления у страдающих кардиоаритмией?

Кардиоаритмия проявляется в нарушении частоты, ритмичности сокращений отделов сердца. У людей с кардиоаритмией систолическое давление может широко варьироваться от удара к удару. Для оценки уровня давления необходимо выполнить несколько измерений, отбросить очевидно неверные результаты (измерения с систолическим давлением менее 40 мм рт. ст., диастолическим – менее 30 мм рт. ст. с разницей между диастолическим и систолическим менее 15 мм рт. ст.), а затем вычислить среднее значение оставшихся измерений. При использовании механического тонометра выпускать воздух из манжеты следует более медленно, чем обычно.

Как измерить давление у ребенка?

Для контроля артериального давления у детей необходимо получить подробную информацию у врача-педиатра, который определяет время измерения, предельный уровень нагнетания воздуха в манжетку и допустимые интервалы значений артериального давления у ребенка данного возраста. Для измерения давления у детей в основном используются анероидные (механические) или полуавтоматические измерители со специальной детской манжетой.

Как правильно выбирать тонометр?

Требования к покупке таковы:

желательно, чтобы у прибора был большой экран с крупными цифрами;

внутри манжеты должна находиться резиновая камера – она надежнее;

груша у полуавтоматического тонометра должна быть резиновой – это удобнее и прочнее;

лучше выбрать прибор с длинным шлангом, который позволяет удобно расположиться и производить измерение в расслабленном состоянии. Это важно для точности измерения;

очень важно наличие разъема для подключения к бытовой электросети через адаптер – это экономит недешевые батарейки.

Какой тонометр выбрать – механический или электронный?

Все тонометры хороши, однако они служат для разных целей. Диагностика и лечение гипертонии может производиться только на основе измерений артериального давления аускультативным методом, то есть механическим тонометром.

С механикой надо уметь правильно обращаться, проверять и настраивать раз в год в ближайшей поликлинике.

Электронные тонометры комфортнее и удобнее в эксплуатации. Их лучше применять людям среднего возраста и тем, кто не проходит курс лечения и не принимает лекарства по назначению врача.

В чем разница между механическим, автоматическим и полуавтоматическим тонометром?

Механические тонометры – манометры – самые простые и довольно популярные модели, имеющие грушу и фонендоскоп. У нас и за границей врачи обязаны использовать только такие тонометры, через грушу накачивающие воздух в манжету. Поэтому во врачебном обиходе во всем мире только механические тонометры.

В автоматических тонометрах манжета накачивается «сама», как только нажмешь на кнопку «старт». Сброс воздуха тоже происходит автоматически.

В полуавтоматических тонометрах воздух нагнетается самостоятельно с помощью груши. Сброс воздуха тоже производится вручную.

Какие есть еще разновидности тонометров?

Наряду с привычными тонометрами, измеряющими давление на плече, сейчас появились модели, производящие замеры на запястье. Такой прибор дороже, но более компактен и прост в управлении. Это широкий браслет с монитором, регулирующийся по объему запястья. Традиционные плечевые тонометры тоже видоизменились: в современных моделях монитор расположен прямо на манжете, что очень удобно.

Также очень удобны приборы, управляемые с помощью одной кнопки – специально для пожилых людей, которым трудно разбираться со сложным управлением. Есть и такие тонометры, что надеваются на палец, но точность их неудовлетворительна.