Счастливое материнство. Как родить здорового и умного ребенка - Марина Малахова Страница 21

• Как поступить, если роды не начинаются в срок? Если срок беременности составил 40 недель, а роды не начинаются, нужно обратиться к врачу-акушеру. Только врач может оценить все факторы риска, определить состояние плода и степень готовности материнского организма к родам. Если готовность родовых путей недостаточна или имеются неблагоприятные факторы (ожирение, гестоз, плацентарная недостаточность и др.), будущая мать готовится к родам в акушерском стационаре. Подготовка организма беременной к родам занимает от 3 до 7 дней. За это время уточняют диагноз: подтверждают перенашивание, выявляют наличие осложнений беременности и сопутствующих заболеваний, определяют состояние плода, проводят физиотерапевтические процедуры, чтобы вызвать начало родов, вводят комплекс витаминов, эстрогенов, препаратов кальция и спазмолитиков, чтобы повысить сократительную способность матки во время родов. «Созревание» шейки матки ускоряют с помощью различных биологически активных и лекарственных препаратов.

Если в процессе запоздалых родов возникают осложнения, делают кесарево сечение.

Перенашивание беременности – достаточно серьезное осложнение, особенно для здоровья ребенка. Поэтому женщинам, которые стремятся избежать вмешательства в процесс родов и ждут, когда малыш «сам захочет родиться», следует помнить, что при переношенной беременности риск потери или тяжелой травматизации ребенка очень велик. Своевременная и адекватная медицинская помощь помогает ребенку появиться на свет наиболее щадящим способом.

Невынашивание беременности

Неблагоприятные исходы

Невынашивание беременности – тяжелое испытание. Нередко к горьким чувствам супругов прибавляются мучительные размышления о том, можно ли было предотвратить потерю, нет ли в случившемся их вины. Прежде чем давать рекомендации, как выносить и родить здорового ребенка после выкидыша, следует разобраться в понятиях «невынашивание» и «самопроизвольный выкидыш» и выяснить основные причины, приводящие к этим патологиям.

Выкидыш – это прерывание беременности в течение 28 недель или 7 месяцев от первого дня последней менструации. Различают выкидыши ранние (до 16-й недели беременности) и поздние (с 16-й по 27-ю неделю).

Невынашивание беременности – это неспособность выносить беременность до 38 недель беременности. Самопроизвольное прерывание беременности более двух раз подряд врачи определяют как привычное невынашивание. Оно обычно не бывает случайным, и для выяснения причин необходимо детальное обследование.

Еще несколько неблагоприятных исходов неразвивающаяся беременность и антенатальная гибель плода – означают, что развитие беременности прекратилось, но погибший плод остается в полости матки.

Официальная медицинская статистика показывает, что частота самопроизвольных выкидышей (синоним – спонтанный аборт) составляет 12—16% от всех случаев беременности, но в действительности этот показатель намного выше. Значительная часть беременностей прерывается еще до того, как оплодотворенная яйцеклетка достигает полости матки или в первые дни после имплантации (внедрения в стенку матки), то есть тогда, когда еще нет никаких признаков беременности. Между 35-м и 50-м днями после зачатия прерывается около 25% беременностей. В дальнейшем, чем срок беременности больше, тем меньше вероятность выкидыша.

Почему чаще беременность прерывается на ранних сроках?

В момент зачатия ребенок получает половину генетической информации от матери, половину – от отца. В процессе слияния материнской и отцовской клеток образуется совершенно новая клетка с уникальным набором хромосом. Этот новый набор может претерпевать различные изменения – хромосомы перекрещиваются и обмениваются участками, при этом возможна утрата определенных генов, важных для развития беременности. Таким образом, с самого начала зародыш может оказаться нежизнеспособным.

Итак, в основе большинства выкидышей на ранних сроках беременности (до 6-7 недель) лежат генетические причины. К сожалению, этот процесс не контролируем извне, поэтому родителям следует надеяться, что следующая беременность будет более благополучной. Ведь от случайных нарушений генетического кода никто не застрахован! Однако многие другие причины выкидышей медицина в силах и предвидеть, и предупредить.

Причины невынашивания беременности

Гормональные нарушения

Основными гормональными расстройствами, приводящими к выкидышам, являются нарушения функции яичников и щитовидной железы, а также усиление выработки в организме женщины мужских половых гормонов (гиперандрогения). Нередко эти гормональные отклонения наблюдаются одновременно.

Обычно при невынашивании беременности речь идет о стертых формах эндокринных нарушений, не имеющих отчетливых симптомов. Как правило, эти расстройства никак себя не проявляют, но во время беременности приводят к нарушению механизмов, обеспечивающих ее сохранение.

Нарушения функции яичников могут быть врожденными, а также могут являться следствием абортов, воспалительных заболеваний половых органов или нарушения функции гипофиза, надпочечников, щитовидной железы. Чаще всего наблюдается недостаток прогестерона – гормона, необходимого для поддержания беременности на ранних сроках. Снижение уровня прогестерона вызывает угрозу прерывания беременности. В некоторых случаях может быть исходно снижен как уровень прогестерона, так и уровень эстрогенов. Последние, в частности, влияют на рост и развитие матки. При недостатке эстрогенов отмечается недоразвитие матки и ее слизистой оболочки – эндометрия. После оплодотворения плодное яйцо внедряется в эндометрий, где начинает формироваться плацента. Если эндометрий развит недостаточно, то процесс внедрения зародыша в стенку матки может нарушиться, что приведет к выкидышу. Повышение уровня андрогенов также приводит к снижению уровня эстрогенов и часто вызывает выкидыш или неразвивающуюся в ранние сроки беременность.

Нарушение функции щитовидной железы нередко приводит к дисфункции яичников, а более серьезные нарушения могут обусловить тяжелые отклонения в развитии плода.

Воспалительные заболевания половых органов

Инфекционно-воспалительные заболевания половых органов (хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, наличие других инфекционных агентов, например, стрептококка группы В, вирусные инфекции) – самые распространенные причины невынашивания беременности. Вызывая воспалительный процесс в слизистой влагалища и канале шейки матки, возбудители поднимаются в верхние отделы, инфицируя стенки матки, маточные трубы, а во время беременности – плодные оболочки и плаценту. В результате нарушается целостность плодного пузыря, преждевременно изливаются околоплодные воды, развивается плацентарная недостаточность, происходит выкидыш. Зачастую инфекции являются причиной преждевременных родов, нарушения снабжения плода питательными веществами, внутриматочного инфицирования и различных уродств.

Проблема заключается в сложности выявления инфекционных заболеваний половых путей. Неслучайно их называют скрытыми инфекциями: многие из них не вызывают никаких симптомов и неприятных ощущений. Выявление этих возбудителей нередко затруднено из-за того, что надежные способы их определения довольно дорогостоящи. К сожалению, скрытые инфекции широко распространены, особенно среди молодых людей, поэтому некоторые врачи занимаются гипердиагностикой, выявляя заболевание даже там, где его нет. Специалисты, занимающиеся проблемой невынашивания беременности, знают, какой вред может нанести нерациональное или неадекватное лечение скрытых инфекций.