Как учиться и не болеть - А. Макеев Страница 20

При переходе дисгидротической экземы в хроническую стадию развиваются утолщенные бляшки с трещинами, создающими значительный дискомфорт.

Клинические проявления микробной экземы сходны с истинной, однако эта форма имеет ряд особенностей, связанных с причиной ее развития – бактериальной аллергией.

В типичных случаях микробная экзема образуется вокруг гнойничкового элемента, свищевого хода, язв и пр.

Начинается микробная экзема с появления одного или нескольких очагов поражения с четкими границами, причем на этой стадии развития заболеванию присуща асимметричность высыпаний. По мере развития процесса кожные проявления могут приобрести симметричный характер.

При микробной экземе очаги поражения покрыты пластинчатыми серозно-гнойными корками, при снятии которых обнажается мокнущая поверхность розового цвета с синюшным оттенком. По краям очага поражения располагаются отдельные гнойные корки, расчесы. Экзематозные бляшки могут иметь форму монеты, а очаги поражения локализуются на разгибательных поверхностях рук и ног, ягодицах и плечах.

Нервно-психические травмы, нерациональное лечение, грипп, аскаридоз, сахарный диабет, введение сывороток, вакцин и некоторых других лекарственных препаратов способствуют распространению процесса и его переходу в хроническую стадию.

У подростков часто встречается себорейная экзема, которая локализуется на подверженных себорее участках: волосистой части головы, бровях, носогубных складках, лице, груди, межлопаточной области.

В отличие от других разновидностей, для себорейной экземы не характерно развитие пузырьков и мокнутия, хотя у некоторых больных в период обострения они могут наблюдаться за ушными раковинами, а иногда в других крупных складках.

Как правило, при себорейной экземе образуются эритемы, покрытые жирными серовато-желтыми чешуйками. В типичных случаях кожным проявлениям предшествует сильный приступообразный зуд.

У подростков себорейная экзема более локализована и может ограничиваться только волосистой частью головы.

Стрессы, несоблюдение гигиенических норм, чрезмерное потоотделение способствуют обострению себорейной экземы.

Лечение больных экземой должно назначаться с учетом особенностей клинического течения процесса (разновидность экземы), стадии воспалительных изменений в пораженных участках, возможного наличия вторичной инфекции и пр.

Назначение терапевтических мероприятий больному экземой строго индивидуально. Для лечения всех видов экзем назначаются антигистаминные препараты: пипольфен, супрастин, диазолин, тавегил, фенкарол, перитол.

При резко повышенной аллергической реактивности организма школьника при экземе проводится десенсибилизирующая терапия препаратами кальция, гипосульфита натрия, в тяжелых случаях применяется этимизол в дозировках возрастной нормы.

Хорошие результаты лечения больных экземой достигаются проведением повторных курсов лечения гистаглобулином, кетотифеном.

В случаях микробной экземы, а также при присоединении гнойной инфекции к другим видам экзем назначается лечение антибиотиками широкого спектра действия в сочетании с кортикостероидными гормонами с последующим общепринятым снижением дозы. Показано местное применение мазей – оксикорт, лоринден-С, дермозолон.

В случаях повышенного нервного возбуждения, выраженной бессоннице, часто сопровождающих зуд при экземах, больным назначают 1–4 %-ный раствор бромистого натрия, седативную микстуру: настой корня валерианы из расчета 10 г на 200 мл, бромистого натрия 4 г, мединала 1 г, настойки пустырника 30 мл.

При себорейной экземе альтернативой использования противовоспалительных стероидных мазей является применение 3 %-ной серной мази на растворимой основе. Дополнительно рекомендовано использование антисеборейных шампуней.

Комплексное лечение больных экземой включает обязательное назначение местной терапии, которая проводится с учетом стадии экзематозного процесса. В период активного образования пузырьков и мокнутия рекомендуются охлаждающие примочки с 2 %-ным раствором борной кислоты, 0, 25 %-ным раствором амидопирина, 2, 25 %-ным раствором азотнокислого серебра и пр. В период разрешения кожных элементов применяют смягчающие пасты, кремы, мази. При упорном течении показано применение мазей и кремов, содержащих стероидные гормоны (синалар, локакортен, кеналог, монокорт, полькорт, флуцинар, фторокорт и др.).

Правильно подобранная, сбалансированная диета играет существенную роль при лечении школьников, страдающих экземой. В их рационе при таких состояниях необходимо ограничивать употребление в пищу цитрусовых, наваристых мясных бульонов, грибов, пряностей, яиц, рыбы, а также продуктов, которые причастны к обострениям кожного процесса. В периоды обострения экземы предпочтение отдается молочно-растительной диете.

В периоды ремиссии заболевания школьникам показана курортотерапия с применением озокеритотерапии, грязелечения, морских купаний. Положительные результаты получены при лечении больных экземой на сероводородных курортах (таких, как Сочи – Мацеста, Горячий Ключ, Кемери, Немиров во Львове, Анапа), пребывании на Южном берегу Крыма, побережье Каспийского моря.