Мифы о сахаре. Как заблуждения убивают нас - Наталья Фадеева Страница 19

Одна нога тут, другая – там.

Поговорка

Еще совсем недавно употребление сахара считалось одной из главных причин, способствующих риску развития аутизма у детей. Таким детям рекомендовалась диета с исключением из рациона питания сахара, мучного и сладостей. Затем сахар все-таки был реабилитирован. Но вскоре вновь попал в криминальную медицинскую историю, на этот раз связанную с синдромом дефицита внимания и гиперактивности у детей.

В последнее время педиатрами, неврологами и психиатрами всего мира активно обсуждается этот синдром. Является ли он заболеванием или нет? Нуждается ли подобное состояние в медикаментозном лечении? Мнения ученых-медиков разделились.

Одна группа специалистов считает синдром дефицита внимания и гиперактивности вариантом нормы, а потому лечить его не требуется. Другая утверждает, что это заболевание и в обязательном порядке требует медикаментозного лечения.

Что же это за загадочный синдром? Представьте себе малыша, который постоянно находится в движении, с энтузиазмом берется за новое дело, не заканчивает его, с тем же энтузиазмом отвлекается и берется за новое. Пока ребенок не спит, родители ни на секунду не могут оставить его без внимания, так как он обязательно или свалится куда-нибудь, или сломает что-нибудь, или поранится, или подерется, или выльет на себя что-нибудь, или даже попадет под машину. Дефицитом внимания при таком раскладе со стороны родителей ребенок явно не страдает, если, конечно, растет в благополучной семье.

Первое упоминание о гиперактивных детях появилось еще 150 лет назад, когда немецкий врач Хоффман назвал чрезвычайно подвижного ребенка «непоседой Филом». В 50-х годах стали употреблять термин «гипердинамический синдром» и говорить о том, что основной его причиной являются ранние органические поражения головного мозга.

С 80-х годов стали использовать термин СДВГ – синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей [23]. У многих это состояние сохраняется и в зрелом возрасте.

По данным статистики, СДВГ встречается у 10 % населения земного шара и часто остается не диагностированным.

У детей в США СДВГ встречается в 4–20 % случаев, дети в Германии в 9–18 % случаев страдают подобным синдромом, достоверных статистических данных по России в настоящее время нет. Известно, что у мальчиков СДВГ встречается чаще, чем у девочек.

Причины развития синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей учеными до конца не выяснены.

В настоящее время существует ряд теорий, описывающих возможные причины развития синдрома:

1. Генетическая теория: особенности генов, отвечающих за работу нейромедиатора дофамина (гормон удовольствия, естественным образом вырабатывающийся в головном мозге).

2. Нейропсихологическая теория: у таких детей замедлено развитие высших психических функций, отвечающих за контроль, внимание и оперативную память.

3. Нейрохимическая теория: нарушение метаболизма дофамина и норадреналина.

Для установления диагноза СДВГ используются диагностические стандартные критерии, разработанные Американской психиатрической ассоциацией и опубликованные в 1994 г. в 4-м издании «Диагностического и статистического руководства по психическим заболеваниям (DSM-IV)».

Диагностические критерии синдрома дефицита внимания с гиперактивностью по DSM-IV

I Нарушения внимания.

1. Ребенок не может сосредоточиться, делает много ошибок из-за невнимательности.

2. Ему трудно поддерживать внимание при выполнении заданий или во время игр.

3. Легко отвлекается на посторонние стимулы.

4. Не может до конца закончить поставленную задачу.

5. Слушает, но не слышит.

6. Избегает выполнения задач, требующих постоянного внимания.

7. Плохо организован.

8. Часто теряет личные вещи, необходимые в школе и дома (карандаши, книги, рабочие инструменты, игрушки).

9. Забывчив.

II Гиперактивность/импульсивность

Гиперактивность:

1. Ребенок суетлив.

2. Не способен усидеть на одном месте.

3. Много, но нецеленаправленно двигается (бегает, крутится, ерзает на своем месте).

4. Не может тихо, спокойно играть или заниматься чем-либо на досуге.

5. Всегда нацелен на движение.

6. Болтлив.

Импульсивность:

7. Часто начинает отвечать, не подумав и даже не дослушав вопрос.

8. С трудом дожидается своей очереди в различных ситуациях.

9. В разговоре часто прерывает, мешает (пристает) окружающим.

Диагностика синдрома проводится по двум измерениям: нарушения внимания и гиперактивность/импульсивность. Для постановки диагноза необходимо присутствие 6 из 9 критериев в каждом измерении.

На мой взгляд, под критерии этого синдрома попадает слишком много абсолютно здоровых, любознательных и активных детей, которым в силу их подвижности для развития требуется больше внимания, любви, заботы и индивидуальной работы с ними взрослых. Однако, если у ребенка при медицинском обследовании (ЭЭГ, ЭХО ЭГ и др.) выявляется какая-либо дисфункция головного мозга или его органические поражения, тогда он нуждается в терапии. Но это уже относится к диагностике давно известных нервно-психических и неврологических расстройств, которые успешно лечатся психиатрами и невропатологами.

Возможно, чрезмерно активная диагностика этого синдрома (по некоторым статистическим данным, до 20 % в США и до 18 % в Германии – это очень большие цифры!), а также усиленное его медикаментозное лечение кому-то выгодны. Это могут быть фармакологические компании, ищущие новые каналы сбыта для своих препаратов (в лечении применяются серьезные психостимуляторы, нейролептики и антидепрессанты).

На сегодняшний день нет единого мнения о результативности принимаемых препаратов при лечении синдрома, как не существует и стандартной единой схемы их приема.

Возможно, такая политика выгодна детским коллективам (садикам и школам, где не может быть индивидуальной работы с каждым ребенком) – лучше, чтобы все спокойно сидели и спали на уроках. При этом сами родители, уставшие от родительской заботы о беспокойном отпрыске и желающие покоя и отдыха для себя, остаются пассивными и не бьют тревогу в отношении этого вопроса.