Боль в спине. Как определить причину и устранить приступ - Анжелика Евдокимова Страница 18

Обычно врач-терапевт первым делом расспрашивает пациента, где болит, каков характер боли, что он думает по этому поводу. И только потом проводит осмотр.

Врач просит больного выполнить несколько несложных движений: пройти по кабинету, присесть, наклониться и т. п. (все зависит от того, в каком месте человек испытывает боль) — и рассказать о своих ощущениях. Затем он ощупывает спину, стараясь выявить проблемные участки: очаги боли, припухлости, уплотнения и т. п., - при этом обращая внимание на состояние различных групп мышц, чтобы выявить признаки атрофии. При осмотре также обязательно проверяются рефлексы, чувствительность отдельных участков тела, в первую очередь пальцев (врач слегка прикасается к ним, а больной должен это почувствовать).

Конечно, осмотр многое может сказать специалисту, он сможет, скорее всего, поставить диагноз, но лучше, если вас отправят на рентгеновское обследование. Правда, и оно не всесильно. Рентген может ничего не показать, например если у вас так называемый прострел.

Магнитно-резонансная томография помогает оценить степень поражения корешковых нервов и межпозвоночных дисков, обнаружить следы травм, опухоли, очаги инфекции и другие проблемные участки. Компьютерная томография очень похожа на магнитно-резонансную, но она дает трехмерное изображение, что позволяет более точно и эффективно поставить диагноз.

Если в совокупности перечисленные методы не дали результата и врач сомневается, он назначает специальные исследования позвоночника — диско- и миелографию, которые позволяют более точно оценить состояние межпозвоночных дисков. При миелографии в спинной канал пациента поступает специальное контрастно окрашенное вещество, которое концентрируется вокруг спинного мозга и отходящих от него нервов. Благодаря этому на рентгеновском снимке прекрасно видны те места, где нервы ущемлены деформированным межпозвоночным диском. При дискографии контрастное вещество вводится непосредственно в межпозвоночный диск: если он окажется поврежденным, то препарат просочится в окружающее пространство, что немедленно отразится на рентгеновском снимке.

Электромиография позволяет исследовать мышцы. При ее проведении измеряются слабые электрические разряды, которые постоянно проходят через мышцы. Эта процедура позволяет выявить очаги воспаления, опухоли, оценить состояние нервов, в частности скорость прохождения по ним электрического сигнала. Обычно электромиография применяется при жалобах пациента на онемение или слабость в конечностях, причиной которой может быть поражение нервных волокон (например, как результат постоянного сдавливания позвоночным диском).

Электромиография проводится в два этапа. Вначале в мышцы пациента вводят тонкие иглы, по которым подается электрический разряд. Таким способом удается получить изображение на экране специального прибора — осциллоскопа. На втором этапе к коже прикладываются электроды, через которые проходит электрический импульс, и врач оценивает, с какой скоростью нервы способны проводить его.

Назначаются также общий и биохимический анализы крови, которые помогут узнать, идут ли какие-нибудь воспалительные процессы в организме, есть ли сбои в работе органов и систем.