Боль в спине. Как определить причину и устранить приступ - Анжелика Евдокимова Страница 14

Инфаркт миокарда может быть крупноочаговым и мелкоочаговым. При крупноочаговом отмирание захватывает всю толщину сердечной мышцы, а при мелкоочаговом — только заднюю или переднюю стенку. Кислород в сердце не поступает, мышца отмирает, и на ней остается рубец, который никуда не исчезает, не затягивается. Изменения в сердце необратимы, но можно ли человеку жить нормально после инфаркта?

Да! Конечно, да! Безусловно, появляется много ограничений, особенно в восстановительный период (первые несколько месяцев). Но это время можно использовать для того, чтобы в корне пересмотреть свою жизнь и, если нужно, изменить ее. Придется расстаться с тяжелой физической работой, избегать эмоциональных перегрузок. Но это не значит, что нужно лечь и ничего не делать!

Физическая активность необходима! Просто не стоит переутомляться. Обычно еще в больнице наряду с лекарствами и физиотерапией назначается восстановительная гимнастика: ходьба по коридорам, потом по лестницам… Постепенно нагрузки следует наращивать.

Печально, но лекарства придется принимать постоянно. Не надо думать, что если вы в прекрасной (как вам кажется) форме, то обойдетесь без прописанных препаратов.

Следите за собой, и все будет в порядке! Бросьте курить, избавьтесь от лишнего веса, следите за артериальным давлением, уровнем холестерина и сахара в крови, а это значит, правильно питайтесь.

Забудьте о жирном, соленом, маринованном, сладком. Предпочтение отдавайте нежирному мясу, рыбе, птице, овощам, фруктам. Конечно, можно побаловать себя! Просто следите за тем, что вы съели, не переедайте! И конечно же. двигайтесь! Вам не нужно заниматься спортом профессионально, но ежедневная ходьба прогулочным шагом на 5–6 км — совсем не лишняя. Легкая утренняя или вечерняя гимнастика также не помешают!

Перикардит

Перикардит — это заболевание, при котором воспаляется околосердечная сумка.

Околосердечная сумка (перикард) — что это? Давайте разберемся.

Сердце состоит из внешней оболочки — эпикарда, внутреннего слоя — эндокарда и среднего — миокарда. Эпикард покрывает сердце и небольшие отрезки аорты, легочного ствола и полых вен, образуя внутренний листок околосердечной серозной оболочки. Перикард же имеет внутренний и наружный листок. Между внутренним и наружным листками образуется щель, заполненная серозной жидкостью,

уменьшающей трение листков друг о друга. Таким образом, перикард ограничивает подвижность сердца, что препятствует его растягиванию.

Считается, что возникновению перикардита способствуют различные инфекции, которые вызываются грибами, вирусами, бактериями, микобактериями туберкулеза, простейшими, риккетсиями.

Толчком к развитию заболевания могут стать ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие системные заболевания, инфаркт миокарда, уремия, травмы, опухоли, аллергия, аутоиммунные заболевания, нехватка витаминов С и В₁. Перикардит может быть острым и хроническим, сухим, слипчивым или сдавливающим, экссудативным (выпотным).

Сухому фиброзному перикардиту наиболее подвержены дети и молодые люди. Развивается он обычно на фоне ревматизма. Высокомолекулярный белок — фибрин — откладывается на поверхности перикарда в виде ворсинок и образует ворсинчатое сердце.

При перикардите начинает болеть в области сердца. Боль может быть режущая, сверлящая, колющая, острая, тупая, непонятная. Поднятая голова, повороты туловища и кашель усиливают болевой синдром. Процесс глотания также вызывает дискомфорт, дышать становится тяжело. Повышается температура, тело отекает, увеличивается печень. Нитроглицерин и ненаркотические анальгетики (например, аспирин, пиразолон. анальгин, бутадион и др.) не оказывают никакого действия.

Обнаружить перикардит может врач путем выслушивания. Анализ крови диагностирует увеличение СОЭ и лейкоцитов, рентген не показывает ничего, а вот электрокардиограмма меняется.

Когда в полости перикарда накапливается белковая жидкость, содержащая эритроциты, лейкоциты и фибрин, можно сказать, что прогрессирует экссудативный перикардит. В этом случае болит за грудиной. Боль настолько резкая, что начинают болеть левая рука и шея. Если жидкость, или экссудат, сдавливает пищевод, становится трудно глотать. Появляется одышка, лицо бледнеет и синеет, кожа отекает, может возникнуть икота (если зажимается диафрагмальный нерв). Рентгенологическое исследование и электрокардиограмма показывают отклонения от нормы.

При слипчивом перикардите наблюдаются одышка и частое сердцебиение при небольших и даже очень маленьких нагрузках, общая слабость и быстрая утомляемость, набухшие шейные вены, бледность кожи, отек лица. Рентген обнаруживает «тихое» сердце (амплитуда пульсации сердца очень мала).

Большую роль в диагностике перикардитов играет эхокардиография.

Лечение перикардита зависит от лечения заболевания, которое привело к воспалению околосердечной сумки. Например, в лечении ревматического перикардита используются большие дозы салицилатов, болеутоляющие и гормональные препараты.

При туберкулезных перикардитах лечат, естественно, в первую очередь туберкулез противотуберкулезными препаратами.

При экссудативном перикардите из перикарда удаляют жидкость и в образовавшуюся пустоту вводят воздух. Если перикард гноится, гной отсасывают и промывают сумку 1–2 %-ным раствором риванола, а затем вводят туда пенициллин.

Хронический перикардит лечат мочегонными, слабительными и потогонными средствами. В тяжелых случаях мочегонные (гипотиазиду, гигротону, фуросемиду, урегиту) обязательно сопровождаются диетой с малым содержанием натрия (ограничивается употребление соли).

Иногда больному не обойтись без операции — перикардэктомии.

Естественно, как и при всех сердечных заболеваниях, необходимо снизить физические и эмоциональные нагрузки, следить за своим самочувствием!

Без врача вы не сможете диагностировать и вылечить перикардит. А чтобы избежать еще более серьезных проблем, при первых симптомах вызывайте скорую! Никакого самолечения, никаких «ничего, само пройдет»! С сердцем не шутят!

Расслаивающая аневризма аорты

Расслаивающей аневризмой аорты называется расслоение стенки аорты. При надрыве внутренней оболочки аорты кровь под давлением продолжает поступать и разрывает ее срединную оболочку.

На расслоение стенки аорты могут указывать:

♦ ярко выраженная боль в области лопаток;

♦ диффузная боль в грудной клетке;

♦ дисфагия (расстройство акта глотания);

♦ охриплость голоса;

♦ кровохарканье;

♦ сухой кашель;

♦ тошнота, рвота;

♦ колебания давления и частоты пульса.

Заболевание это очень опасно, поскольку высока вероятность разрыва стенки аорты, которая приводит к накоплению крови в грудной или брюшной полости, полости перикарда и может вызвать не только перикардит, но и гемотампонаду (разрыв) сердца! Так что при малейших подозрениях нужно вызывать «скорую».