Лечебное питание при различных заболеваниях - Генрих Ужегов Страница 12

При таком опасном заболевании, как гломерулонефрит, очень важным условием для выздоровления является правильно подобранная диета.

В первую очередь больному необходимо сократить до минимума потребление поваренной соли и белка (до физиологической нормы). Все блюда готовятся на пару или запекаются в духовке. Принимать пищу больной должен понемногу, но часто (5–6 раз в течение дня). Пища не должна быть чересчур холодной или горячей: оптимальная температура – 37˚. Необходимо резко ограничить животные жиры и готовить пищу на подсолнечном или оливковом масле. Основной упор в питании больного острым или хроническим гломерулонефритом надо сделать на вегетарианские блюда.

Больному рекомендуются следующие блюда и продукты: белый хлеб с ограниченным количеством соли, супы из различных овощей, фруктов и круп, окрошка, борщ и щи из свежей капусты (постные или с нежирными сортами мяса), макаронные изделия, свекольник.

На второе больному можно давать каши, молочные продукты (кефир, обезжиренный творог, молоко), вареники, суфле, пудинг, яйцо всмятку, мясо птицы, нежирную говядину, телятину, биточки, котлеты, фрикадельки (все готовить на пару!), различные рулеты, нежирные сорта рыбы.

Из овощей больному разрешается давать капусту белокочанную и цветную, картофель, огурцы свежие, помидоры, фасоль, лук, баклажаны, кабачки, свеклу, морковь, зеленый горошек, петрушку, укроп. Все салаты готовятся или без соли, или с минимальным ее количеством. Лучше овощи давать в протертом виде со сметаной или подсолнечным маслом.

В качестве вторых блюд можно готовить любые каши на молоке (пшенная, гречневая, рисовая, манная и т. д.). В периоде ремиссии диета больного несколько расширяется. Значительно больше дается белка (обычно при хроническом гломерулонефрите с мочой теряется большое количество белка), ассортимент продуктов и блюд становится шире. Все блюда даются в отварном, запеченном или сыром виде. В рационе по-прежнему резко ограничивается количество соли, жиров и острых приправ.

Фитотерапия больных гломерулонефритом (как и при пиелонефрите) является только вспомогательным средством. Травы и сборы, назначаемые больным гломерулонефритом, в основном такие же, как и при пиелонефрите, с некоторыми вариациями. В остром периоде болезни основной упор делается на химиотерапевтические лекарственные препараты, в подостром и хроническом – на фитопрепараты. В основном применяются растения и травы, обладающие кровоостанавливающим, мочегонным и противовоспалительным действием. Особое внимание следует уделить настоям и чаям из земляники, ежевики и смородины. Эти ягоды нужно потреблять в любом виде и в значительных количествах, так как они обладают выраженным мочегонным действием. Хороший мочегонный эффект оказывают также инжир, тыква и арбуз (тыква, кроме того, увеличивает выделение из организма поваренной соли).

Осенью, когда много арбузов, их можно есть без ограничения. Арбузные корки (без цедры) высушивают, измельчают в порошок и хранят для зимы. Зимой порошок из арбузных корок дают больным по 2 г три раза в день до еды. Запивать медовой водой.

Если больной получает большое количество мочегонных препаратов (даже фитопрепаратов), никогда не следует забывать о том, что из организма с мочой удаляется много солей калия, которые должны быть восполнены (при недостатке солей калия ухудшается работа сердца, центральной нервной системы и системы кровообращения). Необходимо давать больному фрукты и ягоды, содержащие калий. К таким плодам относятся курага, абрикосы, свежая морковь, изюм, печеный картофель с кожурой, бананы.

Все сборы и отвары, обладающие мочегонным и противовоспалительным действием, должны даваться больному постоянно. Через каждые 1,5–2 месяца сборы меняются. При такой методике лечения период обострения процесса можно отодвинуть на неопределенно долгое время.

Санаторно-курортное лечение больным гломерулонефритом показано только в периоды ремиссии. Таким больным рекомендуются курорты с мягким климатом, без резких колебаний температуры (Ялта, Железноводск и др.). Санаторно-курортное лечение должно включать в себя фитотерапию, климатотерапию, лечебное питание, физиотерапевтические процедуры, грязелечение, лечебную физкультуру.

Противопоказано санаторно-курортное лечение больным с выраженными отеками, при большой потере белка с мочой, а также ослабленным больным и больным, имеющим много осложнений основного заболевания.

Лучшим временем для лечения почечных больных является весна и осень (особенно при гипертонической и смешанной формах заболевания). Лечение минеральными водами при гломерулонефрите не отличается от такового при пиелонефрите (специальных минеральных вод для больных гломерулонефритом не существует) ни дозировками, ни температурой.