Почини свой мозг. Программа восстановления нейрофункций после инсульта и других серьезных заболеваний - Майк Доу Страница 15

Когда после инсульта человек не может передвигаться, это ужасно, но не менее (а может, и более) ужасно, когда он утрачивает владение рукой. Чтобы справляться с повседневными задачами – одеваться, умываться, готовить и работать, нам нужны обе руки. Мы поговорили с ведущими эрготерапевтами и учеными и выяснили у них, как восстановить подвижность верхней конечности (руки). Мэри Эллен Стойков – доцент университета Раш (Rush University) в Чикаго – занимается изучением постинсультного гемипареза верхних конечностей. Глен Гиллен – доцент Колумбийского университета (Columbia University), автор книг и статей, посвященных реабилитации после инсульта. Стивен Пейдж – доцент университета штата Огайо (Ohio State University), руководитель лаборатории B.R.A.I.N. (B.R.A.I.N. Lab) и один из создателей программы сертификации реабилитологов, желающих работать с больными, перенесшими инсульт.

27. Почему парализованная рука так медленно восстанавливается?

Доктор Стойков: Этому есть ряд объяснений. Во-первых, все дело в локализации инсульта. Чаще всего инсульт затрагивает среднюю мозговую артерию (СМА), которая покрывает большую область мозга, в том числе участок, контролирующий руки. Область коры головного мозга, которая отвечает за руки, больше той, что отвечает за ноги. Почему? Потому что мелкая моторика – это целое искусство. Восстановить движение, в котором задействовано множество суставов, гораздо тяжелее, чем восстановить навык ходьбы, требующий прежде всего тренировки мышц бедра и коленного сустава. Ходьба – это сложно, но движения рук еще сложнее.

Такое каждодневное действие, как взять пустую чашку, состоит из множества движений. Сначала вы задействуете плечо и выпрямляете локоть, а потом располагаете под правильным углом предплечье, чтобы можно было пальцами обхватить и сжать чашку. Это не так просто, как кажется.

28. Что могут сделать перенесшие инсульт, чтобы их рука снова заработала?

Доктор Стойков: Как вариант я рекомендую «атаковать» руку сенсорными импульсами. Если рука не двигается, потрите ее полотенцем, прикоснитесь к чему-нибудь вибрирующему, погрузите ее в сырой рис и т. д. Сенсорные и моторные области коры головного мозга причудливым образом соединены между собой, поэтому иногда, когда мы стимулируем сенсорную систему (массаж), мы можем наблюдать движение.

Необходимо пользоваться преимуществами двухсторонней связи между мозгом и рукой. Если рука не способна двигаться под действием сигналов, поступающих из мозга, вы можете создать в ней ощущения, которые будут посылать сигналы в мозг и тем самым способствовать укреплению нейронных связей.

Эрготерапевт подскажет вам, как разработать руку с помощью простых бытовых действий. Если рука полностью парализована или выполнять эти действия для вас небезопасно, вы можете пока пользоваться одной рукой.

Но если честно, то я против таких стратегий. Как говорится, «используй – или потеряешь». Необходимо стараться максимально задействовать руку, чтобы активизировать пострадавшую от инсульта область мозга.

Один из способов задействовать парализованную руку – использовать ее в качестве стабилизатора. К примеру, пораженной рукой вы можете держать банку, а здоровой ее открывать. При стимуляции “сенсорной системы иногда наблюдается движение, благодаря связи сенсорной и моторной области коры головного мозга. Положите ее на дверную ручку, а затем тянущим или толкающим движением откройте или закройте дверь. В таком положении двигать рукой проще, чем когда вы делаете это против силы тяжести.