Полный справочник анализов и исследований в медицине - Михаил Ингерлейб Страница 74

Суть метода: позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – развивающийся диагностический и исследовательский метод ядерной медицины. В основе этого метода лежит возможность при помощи специального оборудования (ПЭТ-сканера) отслеживать распределение в организме биологически активных соединений, меченных позитрон-излучающими радиоизотопами.

Именно выбор подходящего радиофармпрепарата позволяет изучать с помощью ПЭТ такие разные процессы, как метаболизм, транспорт веществ, лиганд-рецепторные взаимодействия, экспрессию генов и т. д. Использование радиофармпрепаратов, относящихся к различным классам биологически активных соединений, делает ПЭТ достаточно универсальным инструментом современной медицины. Поэтому разработка новых радиофармпрепаратов и эффективных методов синтеза уже зарекомендовавших себя препаратов в настоящее время становится ключевым этапом в развитии метода ПЭТ.

Для опухолевых клеток характерен повышенный обмен веществ. Это приводит к тому, что они быстрее и сильнее захватывают из крови введенный радиофармпрепарат. После того, как радиоактивное вещество оказывается в опухолевой клетке, начинается его распад. Во время распада образуются особые частицы (кванты), которые и регистрируются с помощью специальной аппаратуры. Данный метод позволяет определить область подозрительной активности раковых клеток или другие области повышенного обмена. Избирательность метода определяется используемым радиофармпрепаратом. На сегодняшний день в ПЭТ в основном применяются позитрон-излучающие изотопы элементов второго периода периодической системы элементов:

• углерод-11 (T^½ = 20,4 мин);

• азот-13 (T^½ =9,96 мин);

• кислород-15 (T^½ =2,03 мин);

• фтор-18 (T^½ =109,8 мин);

Самый распространённый радиофармпрепарат, используемый при ПЭТ, – фтордезоксиглюкоза. Из наиболее часто используемых для проведения ПЭТ радиофармпрепаратов можно также назвать 11С-метионин (МЕТ) и 11С-тирозин.

В отличие от других инструментальных методов исследования, главная задача при проведении позитронно-эмиссионной томографии не «фотографирование картинки» внутренних органов, а получение цветного изображения химической активности процессов, происходящих в организме пациента. При опухолевых заболеваниях химические процессы изменяются, соответственно меняется их цветовая гамма и интенсивность. Таким образом, позитронно-эмиссионная томография обнаруживает болезнь на самой ранней стадии, когда никаких структурных (видимых глазу) изменений еще не произошло.

Преимущества позитронно-эмиссионной томографии:

• высокая диагностическая точность;

• одно исследование заменяет собой несколько различных видов диагностики;

• отсутствие болевых или неприятных ощущений и вредных побочных явлений;

• возможность охватить все органы в одном исследовании;

• диагностика заболеваний на ранних стадиях;

• исключение неэффективных или необязательных оперативных или медикаментозных методов лечения;

• позитронно-эмиссионная томография практически безвредна.

Недостатки позитронно-эмиссионной томографии:

ПЭТ – довольно дорогой метод диагностики, он имеется далеко не во всех медицинских центрах крупнейших городов России.

Показания к исследованию

• В онкологии: диагностика рака, диагностика метастазов, контроль эффективности лечения рака.

• В кардиологии: при ишемической болезни сердца, перед аортокоронарным шунтированием.

• В неврологии: рассеянный склероз и другие заболевания.

• В психиатрии и геронтологии: болезнь Альцгеймера.

Проведение исследования: до начала ПЭТ радиоактивное вещество вводится внутривенно или вдыхается в виде газа (на сегодняшний день при ПЭТ в России используется только внутривенное введение препарата). Затем в течение 30–90 мин пациента просят спокойно полежать. Это необходимо, так как физическая активность может повлиять на распределение радиофармпрепарата в организме.

После нужного распределения радиоактивного вещества начинают ПЭТ-сканирование, которое может занимать 30–45 мин. Иногда при исследовании сердца во время позитронной томографии пациенту дают дозированную физическую нагрузку, чтобы оценить кровоснабжение и функцию сердца.

После окончания позитронно-эмиссионной томографии рекомендует пить много жидкости, чтобы быстрее вывести радиоактивное вещество из организма.

Противопоказания, последствия и осложнения: ПЭТ противопоказана людям, страдающим сахарным диабетом, с содержанием сахара в крови более 6,5 ммоль/л. К противопоказаниям относят также беременность и грудное вскармливание.